作者：中山大学孙逸仙纪念医院 黄志峰

审核：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄

在生活中，我们经常听见蛋白针，但它究竟是什么东西呢？简单来说，所谓的蛋白针是指人血白蛋白针剂。那么，白蛋白有何作用？人血白蛋白在临床应用有哪些误区？接下来让我们一一了解。

白蛋白分子的结构、代谢及作用

白蛋白是健康人体循环中的主要蛋白（35～50 g/L），大约占血浆蛋白的 50%，其由肝细胞合成，因此，对于肝脏功能受损或肝手术患者，容易出现低蛋白血症。

白蛋白主要在肌肉、肠道、肝脏和肾脏中降解，许多其他组织也参与其分解代谢，每日约代谢其总量6%~10%。

其最主要的作用是使血浆维持正常的胶体渗透压，调节组织与血管之间水分的动态平衡，纠正血液容量不足；其次，可用于辅助治疗低蛋白血症。当然也有许多其他生物学特性：如清道夫以及对活性氧和活性氮类的解毒作用等。

人血白蛋白属于血液制品？

没错，人血白蛋白针剂属于血液制品。

根据我国现行《药典》的定义，血液制品是由健康人血浆或经特异免疫的人血浆，经分离、提纯或由重组DNA技术制备的血浆蛋白组分，以及血液细胞有形成分的统称。我国通常所说的血液制品是血浆蛋白制品，主要包括白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子、抗凝血蛋白和蛋白酶抑制剂等不同类别。

那么，人血白蛋白到底有什么用呢？

目前临床上公认的人血白蛋白的应用指征有：

1、失血、创伤及烧伤等引起的休克；

2、脑水肿及大脑损伤所致的颅压升高；

3、防治低蛋白血症；

4、肝硬化或肾病引起的水肿或腹水；

5、新生儿高胆红素血症；

6、成人呼吸窘迫综合征；

7、用于心肺分流术、烧伤和血液透析的辅助治疗。

在美国《白蛋白临床应用指南》也指出，白蛋白正确的临床应用包括休克、烧伤、急性呼吸窘迫综合征、体外循环，偶尔可应用于急性肝功能衰竭、腹腔积液、肾透析，还需进一步观察的应用有新生儿黄疸、汞中毒。不合理的临床应用为补充营养、肾病综合征、慢性肝硬化。

其中对于作为补充营养是明确不合理的。而对于肾病综合征，如出现急性严重性外周水肿或肺水肿的患者利尿治疗失败时，可短期应用25%的白蛋白联合利尿治疗。对患有进展性肝硬化导致腹水的患者，应首选饮食调节（每日限钠2g）和利尿治疗，如上述治疗失败或不能耐受，或大量腹水（