一：肿瘤病人都会出现疼痛吗？

肿瘤病人经常有个顾虑，很担心疼痛问题，其实不是所有病人都会出现疼痛，但是大部分恶性肿瘤病人会出现疼痛，目前疼痛科有很多技术手段可缓解这种疼痛。据权威文献统计，恶性肿瘤中，早期的病人有59%会出现疼痛，晚期的病人64%会出现疼痛，肿瘤治疗后长期带瘤生存的病人也有33%会有不同程度的疼痛。

2020年的NCCN成人癌痛指南数据

二：肿瘤病人为什么会出现疼痛？

疼痛的原因主要是肿瘤的发展，不断侵犯和破坏邻近的组织和器官。有些病人肿瘤很大，破坏很厉害，疼痛却很轻或无痛感；有些病人轻度侵犯和破坏，就已经引起比较严重的疼痛；有些病人表现为某种难受状态，不一定是疼痛。

三：肿瘤病人疼痛有三种类型。

1、肿瘤发展引起疼痛：如肿瘤长到肝脏包膜，出现胀痛；肿瘤侵犯或压迫神经，出现刺痛、麻木感、闪电样痛；肿瘤侵犯肌肉、骨出现酸胀痛；肿瘤侵犯关节或合并骨折，活动时可出现剧烈疼痛；肿瘤组织会释放一些特殊的物质，这些物质会引起局部疼痛或降低疼痛阈值。

2、肿瘤治疗时发生疼痛：手术后疼痛，属于创伤痛，大多数病人疼痛会逐渐减轻，少部分病人会变成长期慢性疼痛；放射治疗后可引起局部损伤、神经损伤等，引起局部不适感或神经方面疼痛；化疗后可引起血管损伤、末梢神经损伤等引起局部疼痛；心理因素引起的疼痛，肿瘤病人常合并焦虑、抑郁，可加重对疼痛的主观感受，或直接出现痛感。

3、出现或合并慢性疼痛性疾病：肿瘤病人免疫功能低下，部分病人会出现带状疱疹，引起剧烈神经痛；有些病人合并关节炎、颈椎病、椎间突出症等均可出现疼痛。

左上：肺癌侵犯肋骨；右上：骨折；左下：焦虑抑郁；右下：带状疱疹

四：肿瘤病人疼痛特点。

肿瘤病人这种癌性疼痛是极其复杂的疼痛，可同时包含创伤性疼痛、炎性疼痛和神经性疼痛，有时还合并有软组织痛。这种疼痛是持续性的、逐渐加重的疼痛，有时还会出现剧烈爆发痛，病人极其痛苦。因此治疗上单靠一种止痛药可能无法完全缓解，常需要多种止痛药联合应用，必要时进行微创镇痛治疗，同时进行心理、营养等多方面治疗。

（下一章节，我们将讲述 癌痛的常用止痛药，尽请。）

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