头晕乏力(头晕、疲乏无力？)

随着气温升高，不少人一到了夏天，就会经常出现头晕、头痛、疲乏无力、毫无食欲、胸闷气短等各种身体不适，严重者，还会影响日常的工作和学习。而到医院检查，却查不出什么器质性的病变。

其实，这种情况，中医称之为“疰夏”或“苦夏”。

据祖国医学记载，疰夏是指每到夏季，出现精神萎靡、纳少乏味、头昏脑胀，甚至以长期低热为主要表现的症候群。该症多由感受暑热之气，以致体温调节中枢混乱，胃肠消化功能低下等所致。湿热最易阻滞气机，因此可见胸胁满闷、腹部胀满、情志抑郁等。

其中，肝胆湿热是导致出现头晕等症的常见病因。

湿热蕴于肝胆，上扰清窍，可致头晕！

头晕属于祖国医学中“眩晕”病范畴，早在《黄帝内经》中就已经强调了肝与眩晕病的关系，《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”，认为眩晕发病与肝最为密切，并且指出“木郁之发，太虚埃昏，云雾以扰，大风乃至，屋发择木，木有变……甚则耳鸣旋转”。肝属木，这里的木郁，也即指肝气郁滞。所以，肝功能失常是导致头晕、目眩等症的重要原因。

而夏季天气炎热，加上多雨，自然环境中，湿邪与热邪较盛，中医认为，湿邪属阴，热邪属阳，一为阴邪，一为阳邪，二者相合，形成湿热而胶滞，两者均为常见的致病因素，近代医家也认为，病人中湿邪兼热致病者，十常八九。

在大多数眩晕病患者中，由于外感湿热之邪，加上夏季人们更加嗜好冷饮冷食，易损伤脾胃而致湿热相生，蕴于肝胆，并随肝气上逆，导致大脑等清窍受到影响，故出现头晕、头沉，目赤，眼屎多，口苦黏，或者伴有恶心、呕吐、小便短赤，大便黏滞不爽等症状。

而由于“见肝之病，知肝传脾”，肝病常常会累及脾，比如现代人由于工作压力大，经常陷入焦虑、紧张、抑郁等情志不舒状态，易肝气不舒，导致肝郁克脾，脾胃失调，从而引起各种脾胃病。因此，肝胆湿热的病人，也常有疲乏无力、食欲下降、腹胀等脾失健运的症状。与脾胃湿热不同的是，肝胆湿热常伴有胁痛、口苦等肝胆症状。

这也是很多肝胆湿热病人的常见表现。近期以头晕为主诉就诊的病友就有很多属于这种情况。一位65岁的家庭主妇张女士，头晕反复发作1年多，此前颈动脉彩超等检查表明眩晕发作与颈部活动无关，肝功能、血常规等检查均未见明显异常。半月前因与孙子吵架头晕复发，休息后缓解不明显，且发作频率与严重程度增加，平时食欲一般，形体偏瘦，症见精神疲倦，面色萎黄，有口干口苦，渴不欲饮，睡眠欠佳，小便黄，大便溏而黏腻。结合其舌诊（舌尖红，舌胖苔黄腻）辨证，此为肝胆湿热兼脾胃亏虚之症。

故此，对于这一类病症，在清利肝胆湿热治疗的同时，也应重视健脾和胃，结合具体的症状、舌诊等随证用药。正如著名医家吴鞠通在《温病条辨》中所言：“徒清热而湿不退，徒祛湿而热愈炽”，在清利湿热的时候，应分清湿热的来源，整体辨证调理，这样才能做到治本。

丹栀逍遥散，养血健脾，疏肝清热！

丹栀逍遥散随证加减是治疗这一类病症的常用方剂，该方出自《内科摘要》，是在逍遥散的基础上加牡丹皮和栀子组成。具有养血健脾、疏肝清热之效。

上述例子的陈女士就以该方加减治疗：牡丹皮，百合，北柴胡，当归，茯苓，麸炒白术，白芍，川芎，白芷，生石膏，干石斛，甘草，醋延胡索，调理7天，其头晕症状及发作频率即明显减轻，稍口干，食欲和睡眠改善，小便正常，大便也渐成形，偶有左下肢抽筋。舌边尖红，苔薄白。继续坚持调理1个月，药后停药半月眩晕未再复发。

事实上，该方之所以对该病症有很好的效果，在于该方以清利肝胆为主，辅以健脾益气，气机舒利，湿热自除，则肝木无以乘土，故眩晕、口干消失。气血补足，脾胃得以补益，四肢肌肉得以濡养，则左下肢抽筋好转。遣方用药相辅相佐，调畅气机，故力专效卓。

需要注意的是，虽说肝胆湿热会导致出现头晕，但夏季造成头晕的原因不仅仅是湿热，也有可能是气血亏虚或其他基础疾病所诱发，因此如果出现身体不适、头晕头痛等情况，千万不要以为是湿热就自行用药，一定要及时咨询专业医生，辨证调理。

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