医保异地就医如何报销(医保异地就医备案流程)

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现在大家对于社保和医保的关注度都是比较高,其中医保也是有很多人会使用到,生活中难免会要生病住院,那么大家就会要问医保异地就医如何报销,医保异地就医备案流程会是怎么样,接下来大家就随见闻坊小编一起了解看看~

医保异地就医如何报销(医保异地就医备案流程)(图1)

医保异地就医如何报销

异地就医一般不能报销门诊的费用,只能报销住院和急诊的费用。异地就医因为关乎两个地方的医保政策,所以报销规则会有不同。

从报销范围来看,异地就医一般以就医地的医保目录为准,如果不在就医地的医保目录内的用药或者诊疗项目则需要自行承担费用。

从报销额度的角度来说,一般以参保地的相关政策为准,包括报销的起付线、报销比例和最高限额等。

简单来说,能不能报销,看就医地,可以报销多少,看参保地。

医保异地就医如何报销(医保异地就医备案流程)(图2)

医保异地就医备案流程

据最新规定,省内异地就医的话,不需要备案,直接在医院里面结算就行了。如果是跨省异地的话,可以在参保地经办机构或者网上进行备案。

省内异地医保报销流程?

1、选择医保定点医院就医。不然的话,到时候是不能够报销的。

2、确保自己的社保卡是正常的,看看是否已经激活,没有激活的话也是不能够使用的。

3、在入院治疗的时候,刷医保卡就医。办理住院手续的时候,将社保卡提交医院住院办理窗口。

4、医院会通过网上系统对住院费用中符合报销的部分进行结算。

5、出院时会根据之前的预缴费用和报销费用,算出个人应该承担的部分,多退少补。

6、另外,住院费用详单以及医保报销金额详单,一定要保管好。如果没有社会保障卡,可以拿回参保地社保局进行报销。

总的来说,现在省内异地已经可以直接就医了,不需要备案。如果是跨省异地的话,还是要注意的,免得影响后续的报销流程。

医保异地就医如何报销(医保异地就医备案流程)(图3)

最新职工医保报销比例是多少呢?

2020年8月26日,国家医保局下发了关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿),其中明确了,针对在职职工和退休人员在内的全体职工医保参保人员,医保报销支付比例为50%起步,并向退休人员适当倾斜。这也意味着常见病以及门诊小病也将纳入医保统筹支付范围。

1.门诊报销比例

到医院进行门诊、急诊看病后,带着收据医疗费单进行报销,报销的比例是50%。

2.住院报销比例

目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。

3.住院起付标准

三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%

退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。

职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。


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