神经内科门诊经常会见到许多眩晕的患者。眩晕（vertigo）是指患者视物旋转，或感到自身或周围环境有旋转或晃动感，常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、眼球震颤、站立不稳，同时可伴有血压升高，心率增快等表现，而头晕仅仅是昏沉感，头脑不清晰，无旋转或晃动感。

常见眩晕有5类疾病：

一、 耳石症

• 也称为良性阵发性位置性眩晕，好发于30~60岁，典型症状为头部迅速运动到某一位置时引起伴有眼震的阵发性眩晕，大多数患者在坐起、起床、翻身、转头时发作，可伴有恶心、呕吐，站立不稳，眩晕发作时间短暂，一般为数秒钟，最长不超过1分钟可缓解，无伴有听力障碍和耳鸣，无肢体无力麻木感。
• 治疗上主要治疗为手法复位，辅助治疗服用止晕药物。

二、 梅尼埃氏病

• 好发于30~50岁，典型症状为发作性眩晕，伴耳鸣，耳胀满感和眼球震颤。眩晕常突然发作，与头位变化无关，严重时伴恶心呕吐，面色苍白、出汗、心慌等植物神经刺激症状。发作多持续20分钟到1小时，又易反复发作。每次发作后，听力就会出现下降，久而久之出现完全耳聋。
• 治疗上以对症止晕为主。

三、 前庭神经元炎

• 常发生于上呼吸道感染后数日之内，与前庭神经元遭受病毒侵犯有关。临床症状表现为急性起病的眩晕、恶心呕吐，眼球震颤，站立不稳，不能行走，但无听力障碍。眩晕程度较重，多持续数周以上，尔后逐渐恢复正常，一般很少复发。
• 治疗上需要抗炎，抗病毒，止晕等治疗。

四、 后循环缺血

• 以前称为椎-基底动脉供血不足，多是因为高龄、高血压、糖尿病或高血脂等危险因素引起的大脑后循环血管狭窄所致，出现眩晕，恶心呕吐，可伴有一侧肢体无力麻木，言语不利等表现，多持续数分钟，一般不超过1小时可缓解，如果持续1小时以上，可能会演变成急性脑梗死。
• 治疗上需要控制三高，评估血管情况后，再决定是否服用阿司匹林，他汀等药物。

五、 植物神经功能紊乱

• 临床上20%的头晕、眩晕与植物神经功能紊乱有关。典型症状为头晕，自感身体晃动，恶心呕吐，多汗，心悸，失眠，烦躁等植物神经症状，一般很多检查都无异常发现，但又容易反复发作。
• 治疗上对症止晕药物效果不佳，大多数人需要使用抗焦虑抑郁药物才能缓解症状。

结语

以上5类疾病是常见的眩晕类型，治疗上有所差异，准确地诊断，才能及早地规范化治疗，改善预后。

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