穿刺是什么(做穿刺是不是就确定肿瘤了)

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《科普大课堂》

吉林省卫生健康委员会

吉林广播电视台主办

吉林广播电视台旅游广播承办

播出时间:每周二8:40—9:40

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(点击音频收听)

高主任您好,咱们今天的话题是甲状腺肿瘤。那么甲状腺是什么器官?如果想知道甲状腺是否正常,需要做哪些检查?

甲状腺是人体内最大的内分泌器官,主要功能是分泌甲状腺素,调节机体代谢。如果想知道甲状腺是否正常,主要有两项检查,甲状腺功能测定及甲状腺彩超。

穿刺是什么(做穿刺是不是就确定肿瘤了)(图5)

高主任,彩超检查发现甲状腺肿物,怎么判断良性,恶性?

如果彩超检查提示甲状腺可见占位性病变,并且有以下这些描述:低回声、包膜不完整、形态不规则、可见点状钙化、纵横比大于一时,则提示肿物恶性可能性大,反之则良性可能性大;还可以在彩超引导下行细针或粗针穿刺。

穿刺是什么(做穿刺是不是就确定肿瘤了)(图6)

高主任,是不是做了穿刺,就能确定肿物的良,恶性?

甲状腺组织血运比较丰富,所以穿刺多采用细针穿刺,穿刺的准确率各家报道不一,基本在90%左右;因为穿刺是细胞学检查,存在假阳性及假阴性结果;也就是说,如果穿刺结果提示为倾向乳头状癌,那么做手术后百分之九十以上是恶性的,也有极少部分是良性的;如果穿刺结果为未见癌细胞,也有可能是甲状腺癌,而穿刺时未提取到癌细胞的可能。

穿刺是什么(做穿刺是不是就确定肿瘤了)(图7)

高主任,穿刺诊断为可疑甲状腺癌,是不是一定要马上手术?

细胞穿刺的准确率在90%左右;所以,如果穿刺结果为倾向甲状腺乳头状癌,建议行手术治疗,尤其是肿瘤比较大,考虑已经侵犯被膜,怀疑有淋巴结转移的这些患者。如果肿瘤比较小,彩超检查提示局限在甲状腺组织内,未见可疑转移淋巴结病人,可限期手术。

穿刺是什么(做穿刺是不是就确定肿瘤了)(图8)

高主任,什么样的甲状腺癌可以定期随访?

彩超检查提示肿瘤直径比较小,局限在甲状腺组织内,彩超检查未见可疑的淋巴结转移的情况,且穿刺证实为低风险病理分型的甲状腺癌者,可密切随访。

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高主任,现在的甲状腺癌的手术方式有那些?

有传统的颈前切口、腔镜辅助下颈前小切口,完全腔镜下乳晕切口,腔镜辅助下腋窝切口等等。

穿刺是什么(做穿刺是不是就确定肿瘤了)(图10)

高主任,如果彩超检查提示是良性的肿瘤,什么情况需要手术治疗?

有以下情况时,建议手术:

1、肿瘤直径大于4厘米,压迫气管。

2、甲状腺囊实性肿瘤,合并囊内出血时。

3、肿瘤向胸骨后生长。

4、彩超检查怀疑为不典型腺瘤或嗜酸细胞瘤。

穿刺是什么(做穿刺是不是就确定肿瘤了)(图11)

今天非常感谢高主任您的科普。

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