脸上长黄褐斑（黄褐斑该怎么治？）

4月8日，华南黄褐斑治疗技术研究院第五届学术论坛在广州召开。皮肤病专家表示，黄褐斑的治疗并不简单，需要综合治疗，切不可盲目图快，滥用祛斑产品甚至可能会导致斑点越来越多。

“单打独斗，很难治愈黄褐斑，最好采取光电祛斑、滋养肌肤以及口服药物调理等综合的方式。”专家称，黄褐斑是一种皮肤病，必须由专业的皮肤科医生诊治，从皮肤病理、激光原理等着手，结合临床经验才能达到理想的祛斑效果。

论坛现场

皮肤屏障受损是黄褐斑加重的原因

黄褐斑在中年女性中的发病率很高，尤其在育龄期女性中发病率高达3%。中国整形美容协会医美与艺术分会委员涂罕灯博士称，这种皮肤病表现为黄褐色斑片，多发生在曝光或易摩擦刺激部位，常见于两侧颧骨处和面颊部。

黄褐斑的发病机制尚未完全阐明，既往认为，黄褐斑与遗传易感性、雌激素水平以及皮肤屏障功能受损等有关，皮损日晒后加重，提示紫外线照射是诱发因素。

中国整形美容协会皮肤修复专委会主任委员、北京大学客座教授李大铁认为，皮肤屏障损伤是黄褐斑的重要原因。“紫外线照射、化妆品使用不当、不正确的皮肤护理、皮肤寄生菌等造成皮肤屏障受损，从而引起皮肤炎症，这是黄褐斑发病和症状加重的重要原因。”

值得注意的是，黄褐斑有遗传易感性。据统计，黄褐斑40%的人群有家族史，而且患者往往不仅仅只有黄褐斑。涂罕灯博士称，他接诊的黄褐斑患者不少合并皮肤老化和皮肤屏障受损（通常称之为敏感肌），可见黄褐斑往往还合并了其他皮肤问题。

影像学检查有助于辨别色斑的严重程度

对于肉眼可见的黄褐斑，通常皮肤科医生不仅要依靠面诊、照片对照，最好还参考影像学检查来做诊断。

中国整形美容协会副会长、中华预防医学会皮肤病与性病预防与控制专委会主任委员杨蓉娅教授认为，皮肤超声、皮肤镜、皮肤CT（在体反射式共聚焦显微镜）这三项检查结合起来，对黄褐斑的治疗有很大的帮助。“在光电治疗时，采用什么样的波长以及使用多少的能量，皮肤科医生能做到心中有数。”

影像检查对于受损皮肤病的诊治必不可少

综合治斑方能安全有效

黄褐斑难治，尤其是合并黄褐斑的复合斑最让人纠结。

涂罕灯博士表示，皮肤科医生要做的就是减少黑色素生成，进行抗炎和抑制血管增生，同时修复皮肤屏障进行抗光老化。而色斑的治疗最终目的就是让整个面部肤色看起来均匀一致。

所以，黄褐斑的治疗并不是一蹴而就的，需要采取外治+养肤+口服药物调理。其中，光电技术是外治黄褐斑的重要方法之一。涂罕灯博士说，采用激光治疗一定要谨慎，因为采用激光能量太低，达不到祛斑的效果；如果能量太高，导致原皮损颜色加重，需数月才能恢复正常。

我们知道，光电疗法也会对皮肤屏障造成不同程度的损伤。因此，光电术后应特别注意对皮肤屏障功能的修复及防护，以防出现色素脱失、色素沉着、黄褐斑加重，甚至产生瘢痕等问题。

此外，中国医师协会美容与整形医师分会激光整形专业委员会委员王溪涛还指出，水光注射以及在光电治疗之后使用修复皮肤屏障的医学护肤品，可以有效减轻黄褐斑。而氨甲环酸、甘油、谷胱甘肽、水杨酸、烟酰胺等对治疗黄褐斑均有帮助。