什么是尿毒症（如何避免尿毒症呢？）

各种原因引起的肾脏结构或功能异常超过3个月，我们就认为存在慢性肾脏病，包括血检、尿检、影像学及组织学的异常，伴或不伴有肾小球滤过率的下降。根据不同的肾小球滤过率，把慢性肾脏病分为1--5期，对于CKD5期，认为处于慢性肾衰竭期，即尿毒症。根据流行病学调查数据，我国目前慢性肾脏病患病率为 10. 8%，与高血压、糖尿病等疾病的发病率相当，所以是一种非常常见的慢性病，大家需要重视慢性肾脏病。

目前引起慢性肾脏病的常见病因是：原发性与继发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质疾病（慢性问质性肾炎、慢性肾孟肾炎、尿酸性肾病、梗阻性肾病）、肾血管疾病、遗传性肾病（多囊肾病）等。慢性肾脏病控制不好的话，会进展至终末期肾脏疾病。

目前导致尿毒症的常见原因是：各型肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化及多囊肾等。针对上述病因，可以采取的措施是：

1.各型肾小球肾炎，特别是病理类型不好的慢性肾小球肾炎或者急进性肾小球肾炎，积极治疗原发病，严格控制血压、尿蛋白水平，尽量延缓肾功能的减退速度；

2.糖尿病肾病患者，对于1型糖尿病确诊5年以上或2型糖尿病确诊时就要做尿液检查，筛查有无糖尿病肾病。对于糖尿病肾病的治疗，严格控制血糖、血压、血脂及血尿酸、尿蛋白水平，积极处理相关并发症；

3.高血压肾小动脉硬化患者，治疗上首先要改变生活方式（控盐、控制体重等）；采取个体化的治疗策略积极控制血压（没有禁忌症的患者，首选ACEI或ARB降低血压），根据尿蛋白的水平把血压控制在合适的水平；对于有肾功能异常的患者，采取慢性肾脏病的一体化治疗。

4.多囊肾患者，这类患者常常有家族史，哪怕是积极治疗，大多数患者会缓慢进展，30岁左右出现囊肿，60岁左右部分患者导致尿毒症。有研究表明，精氨酸血管加压素V2受体拮抗剂托伐普坦，2009年在美国最先上市，除了用于治疗肝硬化、心衰、抗利尿激素分泌异常综合征外，还能有效抑制多囊肾患者肾囊肿生长，延缓肾功能恶化，多个国家已批准该药用于治疗快速进展型成年多囊肾患者，目前该药已在国内上市，值得期待！针对这类患者，建议积极产前诊断，避免分娩含多囊肾基因突变的孩子。

总而言之，做好宣传，提高体检的意识，对于肾功能、尿常规等检查有异常的患者，建议至肾脏专科就诊，积极治疗，保护肾功能。