红曲米是什么（什么叫红曲粉）

然红曲行不行？

原创2021-08-07 11:35·心血管内科侯晓平

关于“血脂康”这个药，先前写过“特制红曲中提取的“血脂康”，是怎样降低胆固醇的？”一文。最近有网友提出来再说一下，那就再写一篇。

网上还有人说，血脂康是药，吃药不好，既然都是红曲，吃点儿 “天然红曲”好了。

真是那样吗？我们就从血脂康是个什么药说起。

【血脂康是一种中成药】

血脂康，从药物的性质来说属于中成药。因为它是从一种特制的红曲、一种中药中提取出来的。

红曲，是大米染上红曲菌、发酵之后形成的。是一种食材，也算作一种中药，具有活血化瘀、健脾消食等功效。

红曲米作为一种食材，很多人很熟悉的。烧肉、烤鸭、做腐乳时撒上红曲米粉，食物就变得红彤彤的，更加诱人了。可红曲也有药物作用，红曲提取的物质可以降低胆固醇。想来古人用可以降胆固醇的红曲来烹饪高胆固醇的肉食，真是很聪明的。

上世纪90年代初，北京大学的科研人员培育出一种能稳定产生他汀类物质的红曲，命名为特制红曲，从中提取有效成分制成了血脂康这个药，用来降低胆固醇。因为是提取中药红曲的有效成分而不是化学合成，所以它是一种中成药。

【血脂康被归于“他汀”类药物】

他汀类药物降低血液中低密度脂蛋白胆固醇，是防治动脉粥样硬化性心血管病的基石药物。

血脂康一问世，就是用来降低血胆固醇的。血脂康的成分里有他汀和天然他汀类似物，血脂康的作用机制和他汀一致，血脂康降低胆固醇的作用强度和他汀相近。所以，血脂康问世后，经过一番临床研究，就被归于了他汀类药物，只是它不是化学合成的单一成分他汀。

早在2009年的《中国成人血脂异常防治指南》中，血脂康就被列入他汀类药物介绍。在2020年发布的《超高危动脉粥样硬化性心血管病患者血脂管理中国专家共识》里，血脂康被列为中等强度的他汀类药物。每日1.2克（1200mg）血脂康的降脂幅度，相当于每日10～20mg的阿托伐他汀，5～10mg的瑞舒伐他汀，2～4mg的匹伐他汀， 20～40mg的辛伐他汀，40mg的普伐他汀、洛伐他汀，80mg的氟伐他汀。

【血脂康靠什么降胆固醇？】

靠他汀？不完全；还靠天然他汀类似物，还有其他有益成分。

分析血脂康的有效成分发现，血脂康里含有洛伐他汀的成分，但是很少，每粒300mg中只有2.5mg。每天吃4粒血脂康，1200mg中也只有10mg洛伐他汀，可是，为什么能有40mg洛伐他汀的降胆固醇幅度？

这是因为血脂康里还含有10多种天然的他汀同系物——“莫纳可林”。这些天然他汀同系物也可以对肝脏合成胆固醇的酶起作用，共同起到降胆固醇的作用。而且天然他汀还不需要经过肝脏转化就发挥作用。

血脂康里还有麦角甾醇、黄酮类物质、多种氨基酸等物质，可以加强他汀物质的作用，还能起到还有抗炎、抗氧化、调节免疫等作用。甚至还观察到血脂康有抑制肿瘤的效果。

所以，含量10mg洛伐他汀的血脂康，可以和40mg洛伐他汀的降胆固醇水平媲美。

【与他汀药比较，血脂康的不良反应较少】

血脂康含有他汀，也可以有他汀类药物的不良反应，但与其他他汀药比较，安全性比较好。血脂康里的天然他汀类似物，可以不经过肝脏转化。临床观察，血脂康发生肝损害、肌痛的不良反应较少。有些他汀不耐受的患者，也可以安全服用血脂康

血脂康不仅在国内经过研究，也在国外进行了研究，并且在国外也得到了推荐。

【血脂康来自红曲，那吃点儿红曲降血脂行不行？】

吃点儿可以，治病不行。

因为血脂康是药，药物都是有严格标准的。

制作血脂康的红曲，是筛选出来特制的，提取有效成分的工艺有一定要求，经过了去粗取精、去伪存真的过程，并且要求里面的有效成分达到一定的剂量。血脂康是以洛伐他汀为质控标准的，每一粒300mg中洛伐他汀的含量要达到2.5mg，还要保持稳定，还不能混入其他杂质。这样来保证质量，保证疗效和安全。

天然红曲作为食材可以吃，一般的量食用也没什么危害。但是要作为药物来治病就不那么靠谱了。因为这些食材、保健品的红曲中有效成分没有掌控，也不要求掌控，吃多少量有效、效果如何、吃多了有没有损害等都没有经过严格的临床研究，都还不清楚，所以是不能当做药用的。

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心血管内科侯晓平