我的儿子快5岁了，聪明又可爱，可是他的右脸正面颊上有两个手指大的白色斑，就好像用手指往他脸上按下的印子一样。儿子的肤色白里透红，所以白斑的轮廓很清楚，不过平时白斑处也不痛不痒。
当初我以为是癣，就买了皮炎平软膏(三九医药股份有限公司生产)，给孩子擦了好几天都没见效。问了附近诊所的医生，说是真菌感染，要用皮康王复方酮康唑乳膏，可是使用后还是没有效果。
我儿子脸上的白斑究竟是什么原因引起的？我该怎么办？
广西平南县覃婵
根据来信中所描述的症状，可以考虑您的孩子可能患了下列疾病：
1、单纯糠疹：
这在儿童中很常见。皮损为大小不等的圆形或椭圆形淡红色斑疹，周边不太清楚。经1～2周后，红色消退，留下淡色斑，表面干燥，上面有少许灰白色细小鳞屑。直径为1厘米至数厘米大，边界清楚，边缘有的略微高起，常4～6个或更多，对称分布于面部，个别易发生在颈部、上臂、背部甚至躯干。
该病大多数患儿无自觉症状，少数患儿有轻度瘙痒。病程慢性，可数日或数年不愈，以后逐渐消退，不留痕迹。
本病发病病因不明，可能与皮肤干燥、强烈日光照射有关，或为脂溢性皮炎的一种表现，或与病毒、真菌、链球菌感染有关，但目前医学界尚无确切依据来证明，也有专家认为该病与营养代谢有关。
治疗方法：局部可应用5%硫磺霜、氢化可的松等。
加服：多种维生素及微量元素(锌元素为主)等。
2、白癜风：
白癜风是一种相当复杂的皮肤病。从婴儿到老年均可发病，20岁以前发病的约占一半。
白癜风是一种原发性、局限性或泛发性皮肤色素脱失症，是由于皮肤和毛囊的黑色素细胞内酪氨酸酶系统的功能减退、丧失而引起的。皮损为没有一点色素、大小不等、形状各异，全身各处均可发生白斑，边界清楚，边界色素较深，斑内毛囊变白。
白癜风的发病原因目前尚未清楚，目前认为与遗传、自体免疫、精神因素及内分泌因素有关，其他有黑色素细胞自毁学说、酪氨酸、铜离子相对缺乏学说等，但真正的病因有待进一步证实。
白癜风大部分是可以治愈的。
治疗白癜风常用的药物有：皮质类固醇激素类如倍他米松、二甲基亚砜霜剂等外用，可口服补骨酯等中药，必要时行手术疗法(又称自体表皮移植)。
3、贫血痣：
这是一种先天性色素减退斑，多在出生时即有，由于减退斑处毛细血管较正常减少，所以摩擦患部时周围皮肤充血而白斑处依然如故。
4、无色素痣：
出生时或出生后不久发病。损害往往沿神经节段分布，表现为局限性或泛发性减色斑，境界模糊，边缘呈锯齿状，周围神经元色素增殖晕，有时其内含有淡褐色粟粒至扁豆大雀斑样斑点，患儿感觉正常，无色素痣保持终身不变，这是神经痣的一种类型。
以上仅是根据您来信中所叙述的孩子的皮肤特点，仅作以上小儿常见皮肤病的分析，因您信中未提及小孩局部白斑出现的时间，仅根据皮损表现，我认为可以首先考虑单纯糠疹，该病在当地医院应该是可以确诊的。
另外，该病在我院小儿皮肤科门诊中也非常常见，根据我们多年的临床诊治经验，发现大多数患儿病史中提及孩子在饮食上有偏食史，所以，在治疗上除局部应用外用药外，我们还强调要纠正孩子的偏食。加服多种维生素及微量元素(锌、硒、镁等)后，患儿均得到治愈。
复旦大学附属儿科医院皮肤科副主任医师周莲宝
