张凯：主要是两大组症状，第一组症状是排尿异常，包括尿频、尿急、尿疼、排尿费力。第二组是骨盆区域疼痛症状，包括下腹、双侧腹股沟、腰骶部、臀部、肛门、会阴、阴囊、陰茎，但是具体到一个病人来讲不会出现所有的症状。症状出现得多的话也不代表这个病症重。

网友：前列腺炎是什么症状？

张凯：我们把前列腺叫做“一夫当关，万夫莫开”。如果再体表投影的话，前列腺在阴囊和肛门之间这个地方。但是在身体里边是在膀胱下面，围绕着尿道最开始的地方。如果一个老年人前列腺肥大就会压迫尿道让排尿不通畅。

网友：前列腺在哪里？

前列腺炎就像感冒，绝大多数男性一生中都会得上一两回，但它可以自愈

 

张凯，医学博士，副主任医师。现任泌尿男科外科副主任医师，专长为前列腺疾病的外科治疗、男性性功能障碍的诊断治疗。兼任中华医学会泌尿男科外科学分会工作秘书、泌尿男科学组委员；中国性学会性医学专业委员会副秘书长；去开。

网友：50岁了，几年前就有阳痿症状，现在更明显了，遇刺激都没有反应，是睾酮缺乏症吗？吃什么药比较好？

张凯：我对补充雄激素一直持谨慎的态度，雄激素低可以补，但如果雄激素不低的话首先是加强体育锻炼、调整心情，用中药治疗，尽量不吃雄激素。雄激素作用到现在没有一个大规模的研究，补充雄激素的风险在哪里呢？主要是导致前列腺的疾病，前列腺增生和前列腺癌都离不开雄激素，有前列腺增生的病人补充了雄激素可能更明显。潜在前列腺癌的病人一旦用了雄激素可能会加速原来病情的恶化，这是要谨慎的。真正要给老年人用雄激素的话一定要把前列腺疾病除外，要做充分的检查。另外补充雄激素还会有别的问题，最主要的有呼吸睡眠暂停综合征、红细胞增多症。

主持人：女性更年期一个比较主要的治疗方法是补充雌激素，补充雌激素的女性会担心得乳腺癌，那么男性补充雄性激素会不会也有这方面的副作用？

 躯体上的表现是浑身疼，可能有一天是头疼，有一天是胸疼，但是什么原因都查不出来。心慌、气短、脸潮红这和女性更年期症状有一些像。最后一个是性功能方面性欲减退、勃起功能障碍。但我们看到这些之后不能就说他得了padam，还要把其他除外。比如一个胸疼的人的确没有心脏病才可以，一个情绪低落的人没有抑郁症，排除这些才可以对他进行治疗。

它主要表现在两个方面：一个方面是心理方面，第二个是躯体方面，性功能方面也可以算在躯体方面。心理方面比较典型的是粗暴易怒不容易和别人相处，原来是一个脾气很好的人突然就变了，这和女性更年期也差不多；还有就是疲惫、精神萎靡、斤斤计较、心眼比较小，觉得胜任不了以前的工作。

张凯：女性更年期有一个分水岭———绝经。而男性的更年期没有一个明显的标志，没有一个分水岭，所以现在叫做padam。padam还是比较常见的，估计40岁以上的男性有不同程度的表现。padam叫做中老年男性雄激素部分缺乏，有的男性查血液里面的雄激素睾酮不一定比常人低，为什么呢？可能是他的利用出现了障碍，这个原因不是很清楚。什么样的人是padam呢？很难有一个明确的标准，但一般我们有这样的思路，如果出现了我说的这些症状，再加上除外的其他疾病，那么我们可以诊断他得了padam，还可以适用雄激素治疗，如果雄激素在这个时候低了肯定可以确诊。一般这个症状40岁就会有，当然也会有晚的，50岁甚至80岁出现的，但最早出现在40岁。

主持人：刚才您提到了男性更年期，大家对于女性更年期比较熟悉，知道大致的症状，那么男性更年期是从什么时候开始？有什么样的症状？

治疗男性更年期症状，补充性激素要谨慎

男性更年期表现在心理和躯体两方面，

 

作为一个泌尿男科科医生来讲，什么病我们希望“忽略”一下呢？我们觉得现在一部分前列腺炎的人对自己的病太重视，这样反而不好，我们希望这些人对自己的病持一种“忽视”的态度。

如果从看病的阶段上来讲，还有一个容易被忽略的是前列腺增生，前列腺增生也是泌尿男科的一个疾病，但是我觉得一部分男性不是很重视这个病，一部分老人觉得“大活人还会被尿憋死”。你要是不重视的话真的会被憋死的。这种例子在农村比较多，但在城市就比较少。

从病人的角度容易被忽略的是中老年男性雄激素部分缺乏，也叫做padam，或者叫做男性更年期。这个病医生认识得都不是很深入，或者接触这个病不是很广泛，知道这个病的很少，所以当中老年病人出现一些特殊症状的时候，乏力、精神不振、体力不支、性欲减退、勃起功能障碍等等，他不会想到自己是因为雄性激素缺乏造成的，不会想去看泌尿男科，容易去看内科或者心血管科。

张凯：我想解答这个问题要从不同的角度和过程来分析。从不同的角度来讲，比如从医生这个角度比较容易忽略的疾病还是勃起功能障碍。为什么这么讲呢？主要是因为现在勃起功能障碍代表了健康的一个信号，病人往往是来看别的病的，比如高血压、糖尿病，其中40%至60%都是来看这个病的，医生一般都是病人来看什么病就解决什么问题，所以容易忽略。

主持人：有哪些泌尿男科疾病容易被忽略呢？

张凯：泌尿男科主要针对的是男性生殖系统的疾病，从狭义上讲包括三个方面，第一是性功能障碍，勃起功能障碍（ed），俗称阳痿，还有性欲低下。第二是男性的生殖器官的炎症，一般的炎症泌尿男科性感染、尿道炎，特殊的炎症性病。第三是优生优育，比如男性不育也是泌尿男科来解决的。广义上来讲包括了男性的整体健康，还包括其他的疾病，比如前列腺疾病。前列腺是男性特有的器官，很多泌尿男科都会看前列腺炎，一部分会看前列腺增生，前列腺癌也是由泌尿男科科来解决，还有男性内分泌的疾病也是泌尿男科解决。

主持人：首先请张凯博士简单介绍一下，什么样的疾病应该看泌尿男科？

泌尿男科主要看男性生殖系统方面的疾病，男性性功能障碍和男性更年期容易被忽略

 热点问题：什么是泌尿男科疾病？男性更年期有什么症状？男性更年期应该补充雄激素吗？骑车和坐办公室会得前列腺炎吗？为什么得前列腺疾病的病人越来越多？

今天是我国第八个“男性健康日”。对不少人来说，“泌尿男科”这个词还比较陌生，到底什么样的疾病应该去看泌尿男科？怎样正确认识泌尿男科疾病？本周的《健康e院》我们特别邀请到了北大医院泌尿男科外科张凯博士与大家聊聊容易被忽视的泌尿男科疾病。

编辑说话

主持人:郑淑华

地点:北青网直播间

时间:10月24日下午2:00-3:00

本文关键字：帮你认清该忽略和不该忽略的男科疾病