近日，南昌大学第二附属医院泌尿外科项明峰主任医师团队成功完成一例高难度、复杂性肾巨大肿瘤切除并肾静脉癌栓取出术，挽救了患者的生命。

患者为66岁女性，因检查发现右肾巨大肿瘤来南昌大学第二附属医院就诊。完善检查后发现患者右侧肾癌、右肾静脉癌栓且贫血。肾癌是肾脏的恶性肿瘤，而长入静脉内的肿瘤就被称为癌栓，肾静脉癌栓质脆，随时可能脱落，随血流导致肺动脉栓塞，猝死概率极高，患者情况危急。目前，肾癌根治合并肾静脉癌栓取出术是目前治疗肾癌伴静脉癌栓最积极有效的方法，但是手术难度和风险很大，对手术医生的技术要求非常高。

同时患者家境困难、家庭情况特殊，患者与其老伴相依为命。患者平素营养差、贫血严重，曾赴多地求医无门。患者老伴卖掉家里务农赖以生存的一头老黄牛还四处东凑西凑，才筹到此次手术用的3万元医疗费用。项明峰医师团队了解到这个情况后，非常同情患者处境，毅然顶着巨大压力决定帮助患者。

根据患者病情，项明峰医师召集团队研讨，术前检查提示患者右肾肿瘤大小约9cm*11cm，肿瘤上缘与肝实质粘连浸润，下腔静脉受肿瘤压迫严重变形，肾静脉癌栓远端平肾静脉汇入腔静脉入口处（见下图）。手术难度异常大，风险极高。术前项明峰和经管医生巢海潮反复、详实地和患者解释病情及治疗方案，打消患者及其家属焦虑及顾虑。同时联合肝胆外科、血管外科、医学影像中心等兄弟科室专家细致商讨手术细节、制定周密手术方案。

考虑到手术的风险，项明峰医师反复、详实地和患者解释病情及治疗方案，打消患者及其家属焦虑及顾虑。同时联合肝胆外科、血管外科、医学影像中心等兄弟科室专家细致商讨手术细节、制定周密手术方案。

经过精心准备，这台右肾癌根治性切除术并肾静脉癌栓取出术如期开展。术中，手术团队让患者保持右侧70度斜卧位，项明峰医师带领团队先在腹腔镜下游离出下腔静脉，腹主动脉及肠系膜下静脉，并在游离出右肾下极后离断右肾动脉。

这台手术的难点除取出肾静脉癌栓外，更在于肿瘤与下腔静脉严重黏连，肿瘤与肾静脉及下腔静脉之间毫无间隙，呈“抱拳作揖”状，严重黏连、位置刁钻，手术难度异常高、风险极大。项明峰医师果断改用开放术式，在泌尿外科潘正跃教授、肝胆外科王恺教授、血管外科曾庆福博士协助指导下，顺利游离肿瘤上极并行肝脏修补，然后用“心耳钳”阻断下腔静脉，防止癌栓脱落和大出血等致命性风险。切开下腔静脉壁约6cm，离断肿瘤与静脉，再严密缝合下腔静脉，完整切除肾癌和静脉癌栓，成功为患者拆除“炸弹”！患者术后一周顺利出院，未出现任何并发症。

此次项明峰主任医师团队能顺利完成被誉为“皇冠上的明珠”的肾癌合并癌栓的高难度手术实属不易，这表明南昌大学第二附属医院泌尿外科已达到了省内领先、国内先进水平行列，也充分展示了南昌大学第二附属医院泌尿外科专家始终秉持以病人利益至上、救死扶伤的职业精神，以及迎难而上、不断挑战高难度手术、坚韧执着的学术精神！