什么是淋巴结肿大？

淋巴结是人体重要的免疫器官，分布在全身各处。正常淋巴结质地软、光滑，无压痛，能活动，直径大约0.2-0.5cm，与毗邻组织无粘连，除在颌下、腋下、腹股沟等处偶能摸到1-2个外，一般不易摸到。当受到感染、肿瘤及反应性增生等因素刺激时，淋巴结会增大，超过正常大小，即为淋巴结肿大。

图为颈部及腋窝淋巴结分布简图

淋巴结肿大需警惕哪些疾病？

一、感染性淋巴结肿大 无论是细菌性感染、病毒性感染或是结核菌感染，都可能引起淋巴结肿大，甚至伴有发热。

1.细菌性感染引起的淋巴结肿大，常伴有炎症所具有的红、肿、热、痛特点，症状可轻、可重，抗菌治疗有效，肿大淋巴结可缩小，甚至摸不到，多见于扁桃体炎症、蜂窝织炎等。

2.EB病毒感染，是常见的病毒感染，而此类病毒感染引起的淋巴结肿大需格外警惕，因为它与许多肿瘤相关，如淋巴瘤和鼻咽癌等。如果出现全身淋巴结肿大，伴或不伴发热、盗汗、体重下降等，均应及时到正规医院就诊。

二、肿瘤性淋巴结肿大

1.恶性淋巴瘤。多以发热和无痛性淋巴结肿大为主要特点。淋巴瘤出现的淋巴结肿大，早期质地较软，能活动，无压痛，增大比较迅速，并逐渐出现质地坚硬，或伴有轻度疼痛；病情严重时可出现广泛性全身淋巴结肿大、肝脾肿大等表现及肿大淋巴结压迫症状。当出现上症状时，请您提高警惕，建议您及时到正规医院就诊，进一步进行骨髓穿刺术及淋巴结活检等，协助明确诊断。

2.实体肿瘤引起的转移性淋巴结肿大。常出现不同部位的局限性淋巴结肿大，质地坚硬，或有橡皮样感，表面可光滑或突起，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛。常见有：鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、食管癌及结直肠癌、肝癌等，不同部位肿瘤，淋巴结转移部位不同，有的伴或不伴原发灶肿瘤表现。例如：肺癌多向右侧锁骨上或腋窝淋巴结转移；胃癌及食管癌多向左侧锁骨上淋巴结转移；乳腺癌多向腋窝淋巴结转移等。

3.白血病。起初多伴有发热，可见全身性淋巴结肿大，以淋巴细胞白血病居多，可有肝脾肿大、贫血、出血等表现。

三、自身免疫性疾病

如：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、组织细胞坏死性淋巴结炎等，多有轻至中度的全身性淋巴结肿大，质地柔软，无压痛，反复发作质地可变硬。一般会有发热伴面部红斑、四肢关节疼痛等。

发现淋巴结肿大怎么办？

一旦出现淋巴结肿大，均需到正规医院就诊，判断病情，指导治疗。伴有红肿热痛表现时，更应及时就医；尤其出现无痛性进行性淋巴结肿大，不明原因的发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒和乏力等表现，应及时到肿瘤科就诊，进一步完善专科检查，明确诊断。

注：在确诊淋巴结肿大与肿瘤相关时，应在专业的临床医生指导下积极配合、规范化治疗。我院肿瘤内科淋巴瘤及实体瘤专业团队将为您的健康保驾护航。

参考文献：

1.《内科学》第九版，人民卫生出版社

2.《诊断学》第九版，人民卫生出版社

个人简介：

臧爱民，我院肿瘤科主任、肿瘤内科主任。从事肿瘤内科工作37年，第一批保定市优秀市管专家、河北省肿瘤放化疗机制与规程研究重点实验室主任、河北省教育厅肿瘤学重点学科带头人。社会兼职：中国临床肿瘤学会（CSCO）理事、中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌专委会常委、中国抗癌协会化疗专委会委员、中国医药教育学会肿瘤转移专委会常委、中国医促会肿瘤姑息治疗与人文关怀分会常委、中国医师协会结直肠癌专委会内科专委会常委、中国抗癌协会肿瘤热疗专委会常委、北京肿瘤防治研究会肺癌分委会副主任委员、北京肿瘤防治研究会缓和医疗分委会副主任委员、北京肿瘤学会肺癌专业委员会副主任委员、北京肿瘤防治研究会药物不良反应管理分委会常委、中国医药教育协会胸部肿瘤专委会河北区域中心主任委员、北京肿瘤学会肺癌专业委员会副主任委员、河北省抗癌协会肿瘤内科专业委员会主任委员、河北省中西医结合学会肿瘤内科专业委员会主任委员、河北省抗癌协会大肠癌专业委员会副主任委员、中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会河北基地副主任委员、保定医学会肿瘤学分会主任委员等。

个人简介：

贾友超，我院肿瘤内科实验室副主任，主任医师。专注于恶性淋巴瘤内科治疗及实体瘤免疫治疗。河北省肿瘤放化疗机制与规程研究重点实验室副主任，保定市市管优秀专家，河北省“三三三人才工程”第三层次人选，2017年 CSCO“35 under 35最具潜力青年肿瘤医生”，河北省科技进步三等奖第一主研人，噬血细胞综合征中国专家联盟晋冀蒙分中心委员，北京癌症防治学会淋巴瘤免疫治疗专业委员会委员，河北省抗癌协会肿瘤内科专业委员会青年委员会委员，河北省抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员，河北省肿瘤防治联合会淋巴瘤专业委员会委员。