老年朋友辛苦了一辈子，本来应该好好享受天伦之乐，却发现自己经常腰腿痛，还没力气，脚力明显下降，走一会，就要蹲下来或坐下来休息几分钟，才能继续行走。

67岁的张阿姨近一年来，发现自己走路不能一气呵成，以前去2公里处的早市，中间不用休息能一直走过去，现在却要中途休息一两次，腰还总是隐隐作痛。去医院检查后，被告知患了腰椎管狭窄症。对于这个诊断，张阿姨感到有些害怕，她之前听人说这种病很严重，能让人瘫痪，必须手术，否则也有一天无法走路，要求医生给她进行手术治疗。

医生告知，腰椎管狭窄症是老年人的常见病。随着年龄的增长，腰椎管附近的韧带、腰椎间盘等出现老化、退变，以及关节突关节增生、椎板增厚等等，导致腰椎管的空间变小压迫到神经，才出现的腰腿痛、麻木、无力症状。间歇性跛行是其典型症状，也就说患者走一段路，腰腿疼痛难忍或无力，需要休息一会才能继续行走。这是因为直立行走时腰椎管的空间变小，神经受压加重，神经缺血加重，蹲下或坐下来休息下，神经缺血得到了改善后，又可以继续行走。

腰椎管狭窄的病情有轻重之分，轻中度患者通过保守治疗的方法就可以使不适得到缓解，比如可以服用神经营养药物来营养和帮助恢复神经功能；服用扩张血管的药物来改善血供；通过针灸、推拿等来放松紧张痉挛的肌肉，减轻对神经的压迫；还有服用腰痛宁这类中成药温经通络、散寒除湿来从整体治疗。只有个别严重患者才考虑手术。

那么，什么情况下需要考虑手术治疗？

腰椎管狭窄手术的主要目的是解除椎管内、神经根管内或者椎间孔受压情况，从而改善相应神经组织及其周围血供。腰椎管狭窄症应不应该手术，是有手术指征的。一般认为下面4种情况，符合任何一点，都可以考虑手术治疗。

1．经过3个月的针灸、推拿、药物等保守治疗，效果不明显，甚至症状持续性加重的患者，已经严重影响到生活，这类患者可以考虑手术治疗。

2.多数情况下，腰椎管狭窄压迫的神经是坐骨神经，当表现为下肢严重的疼痛麻木、感觉减退、肌肉萎缩、行走无力时，可以考虑手术治疗。另外，腰椎管狭窄还可能压迫到马尾神经，这条神经管理着盆腔功能，大小便都归它管，当出现大小便障碍、会阴处麻木等情况时，也需要考虑手术治疗。

3.当行走距离少于500米，就不得不蹲下来或坐下来休息，已严重影响生活，这种情况考虑手术治疗。

4．对于继发性腰椎椎管狭窄，有腰椎滑脱及伴有腰椎间盘突出症等，手术或是最佳治疗方法，患者应考虑手术治疗。

当出现腰椎管狭窄症时，老年朋友们不要恐慌，应积极到正规医院进行诊断，选择适合自己的治疗方法，不要以为手术才是唯一的治疗方法，就像张阿姨一样，通过服用中药、针灸，腰腿疼痛和麻木无力减轻了，已经不影响生活。如果病情严重到符合手术指征的老年朋友，也不要过于担心，现在腰椎管狭窄症手术已经很成熟，安全性高，且术后效果良好。

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