眼科疾病用药 , 降低眼压药
概论
正常人眼压13～24mmHg，当眼内压升高到一定程度时，眼角膜发生水肿，整个黑眼珠成雾状、发淡绿色，所以称为青光眼。
一、药理作用与临床评价
（一）作用特点★
1.拟M胆碱药：毛果芸香碱。
闭角型：瞳孔缩小拉紧虹膜→前房角开放→降低眼压。
开角型：收缩睫状肌→小梁网眼张开→房水外流管道开放→降低眼压。
用药15分钟开始起效
2.β受体阻断剂：卡替洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔和倍他洛尔
降压机制：减少房水生成，促进房水引流和排出→降低眼压。
禁忌证：心动过缓、房室传导阻滞。
3.前列腺素类似物：拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素
作用机制：松弛睫状肌→增宽肌间隙→增加房水的葡萄巩膜通路外流和引流→降低眼压。
作用特点：对夜间的眼压作用强。尤其降低眼压不能耐受或者效果不佳效果较好，对开角型青光眼比β受体阻断剂要强，是一线用药。
不良反应：用药后虹膜颜色可能会加深，眼部刺激，眼睑水肿，葡萄膜炎。
二、用药监护
（一）监护β受体阻断剂所掩盖的急性低血糖
1.掩盖低血糖的症状。
2.掩盖甲亢的心动过速症状。
（二）监护卡替洛尔的缩瞳副作用
1.伴随缩瞳同时产生暗黑感。
2.长期用药可引起近视化倾向。
三、主要药品－毛果芸香碱
适应证：青光眼
注意事项
（1）暗适应困难，应告知需在夜间开车或从事照明不好的危险职业者小心。
（2）定期检查眼压。
（3）滴眼后需用手指压迫泪囊部1～2分钟，避免吸收过多引起全身不良反应。
（4）如遇意外，需要催吐洗胃。
（5）哮喘，急性角膜炎患者慎用。
