门诊上有很多患者会说:“医生我觉得我月经量少啊，我看身边的朋友来一次月经量都比我大，我这是不是有问题。或者“医生我感觉自己月经量很大，感觉用的卫生巾比其他人都多，这是有什么病吗”。那么月经量这件事究竟是什么情况有问题的呢？都有什么病会引起月经量的改变呢？

首先我们描述一下正常的月经：周期为21天-35天之间；经期为2-8天之间；月经总量为5-80ml之间。

月经过少

一次月经的总量要少于5ml，才可以诊断为月经过少，这个标准可以把很多焦虑的姐妹们从“患者”的人群中剔除出去了，把5ml的水倒在卫生巾上用的片数，其实生活中大部分人都是能够达到的。那如果真的是符合了过少的标准，可能都是些什么原因导致的呢？

首先要考虑精神情绪因素，女性的内分泌轴（下丘脑-垂体-卵巢）的起点就是下丘脑，在压力过大的环境，或者长期的精神紧张是很容易影响下丘脑功能的，这个时候对环境的调节，和心态的调节能力就比较重要了，有时候压力解除后自然月经就正常了。

减肥导致的长期营养不良也是会导致月经量少的，现代的年轻女性身材焦虑的人群量比较大，如果长期饮食营养结构不全，体内脂肪含量过低是会导致雌激素合成障碍，从而引发月经量过少的。

卵巢功能减退也会引起月经量少，卵巢功能减退或者卵巢早衰的患者会因为体内雌激素合成的量不够，导致内膜偏薄，月经量也就少了，可以在月经来的第2-3天到医院检查一个内分泌6项、B超、AMH，评估一下卵巢的功能。

月经过多

连续数个月经周期的月经出血总量都大于80ml，可以诊断为月经过多。

首先应该确定是否有器质性的病变，例如一些结构性异常的疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉 、生殖器炎症、甚至是肿瘤。可以到医院完善B超的检查确定有没有生殖系统的结构性病变。一些内分泌疾病也会导致月经量过多，例如甲状腺功能异常、肾上腺功能异常。除此之外就是一些严重的全身性的凝血功能出现问题的疾病，例如再生障碍性贫血、白血病等等。

除此之外，更重要的一点是确认没有怀孕，有些患者怀孕后月经推迟了一周，出血之后出血的量比之前变多了，其实是怀孕之后的生化妊娠，并不是一次量大的月经出血。

月经的量是一个个体差异比较大的事情，和其他人进行比较并不是科学的做法，月经量和自己比就可以了，至于治疗方面，根据目前有没有怀孕打算这种需求的不同，治疗具体的方法也不同，如果确实有月经过少/过多的情况的话，还是要到正规的医院完善检查，之后量身定做治疗方案。