今天给大家分享一种临床经常见，但是容易被忽视的病例。
男性，40岁，厨师，体重180斤。
老王是县城里有名的厨师，每逢亲戚邻里，无论是喜事和丧事都会请他过去掌厨，在美食界，他虽然年轻，却颇有盛名。
他有一个美丽的妻子和一儿一女，由于做饭很好吃，每顿饭他都会换着花样的给老婆和孩子做，而且每顿饭都少不了他的拿手菜---红烧猪爪。
虽然生活幸福美满，事业蒸蒸日上，但是他心头有一个烦心事，经常出现上腹疼，而且一疼起来好多天不缓解。
就像每个女性，每个月来月经一样，他每个月总是会犯那么一两次，令他非常苦恼。
他没有做检查吗？
不，每次肚子疼的时候他都来做胃镜、B超结果都是一样：慢性胃炎。
每次都是匆匆地拿一点治胃的药，匆匆的回家，再次掌厨。
这一次，他却坚持不住了。
这天下午，陪着孩子吃完他的拿手菜红烧猪爪之后，喝了一点老白干，大约过了半个小时之后。
他面色苍白，气喘吁吁，疼得满地打滚。
或许是胃炎又犯了吧？
他自己安慰自己，然后赶忙让妻子拿出胃药奥美拉唑，急匆匆地咽了下去。
但是这次和以前不一样，奥美拉唑起不到一点作用，还是疼得满地打滚，而且越来越厉害，同时伴有心慌，胸闷，腹部撑涨。
他疼的一阵晕厥过去。
妻子害怕了，赶紧拿起手机拨打120。
随着一声刺耳汽笛声划过夜空，120把他拉到了医院。
当老王清醒过来时，静静的躺在病床上。
怎么这次疼痛这么厉害？我不会有什么大病吧？我不会的癌症了吧？
从来没有这样痛过的老王，顿时吓得满脸苍白，胡思乱想
虽然他有老胃病，但是他从来没有住过院，医院对她来说好像是世界末日一般的存在，好像一到医院，自己的人生就要终结。
我那可怜的孩子，我那美丽的妻子该何去何从？
你做过胃镜吗，B超吗？这个时候，医生打断了他的思路。
我每年都做。你发病前吃什么东西了？就是吃了些猪爪，喝了点酒，可是猪爪都是新鲜的呀？
我有老胃病，难道不是老胃病的原因吗？难道是我得了什么大病吗？老王自言自语。
急性冠脉综合征？消化道穿孔？胆囊结石或是肠系膜血栓？
一系列可能诊断在医生的大脑中飞速旋转。
紧接着血分析，淀粉酶，腹部强化CT，心电图，该做的检查都上了。
结果出来了，医生吓了一头冷汗。
重症胰腺炎！
为什么医生吓得一头冷汗？
因为临床重症胰腺炎的病死率很高，而且他这么年轻。
医生回头一想，老王这么多年的胃病，或许并不是胃病那么简单。
老王腹痛的时候有可能是单纯的轻型胰腺炎。因为单纯的轻型胰腺炎，注意饮食，应用奥美拉唑等药物之后也会症状缓解，一周之后也会好转。
所以老王的重症胰腺炎是被胃病给耽误了。
那为什么我每次做B超都发现不了胰腺炎呢？老王问。
因为胰腺炎是一个腹膜后位器官，限于B超的局限性，加上个别医师诊断水平的限制，绝大多数是很难诊断出来。
而且你体重180斤，肥胖，高脂血症，再加爱吃红烧猪爪，最要命的是还喝了酒。
单独任何一项都是导致胰腺炎加重的诱因，致病因素多管齐下。
难怪，会诱发重症胰腺炎！
还好，这次你来得及时，要不会有生命危险。
惊出一身冷汗！还好不是癌症，老王听后，衣服全湿透。
幸运的是，积极治疗半个月后，老王的重症胰腺炎逐渐好转，三周之后顺利出院。
为什么急性胰腺炎和胃病不好区分呢？
首先，因为胃和胰腺的解剖原因。
胃和胰腺位置比邻，胃病的发病疼痛部位和胰腺的发病疼痛部位是重叠的，由于胃病是日常生活中很容易犯的毛病，所以只要一上腹疼痛，绝大多数的人都会考虑是不是犯胃病？绝大多数的人都是拿点胃药吃症状缓解了也就算了。
其次，单纯做胃镜是发现不了胰腺炎的。
诊断胰腺炎必须化验血尿淀粉酶，做上腹部CT才能够确诊。
对绝大多数老百姓来说，去医院是一件很麻烦的事情，做CT费用也不低，除非到坚持不住才到医院就诊。而且轻型胰腺炎，如果注意饮食，会逐渐缓解。
这就是为什么很多的轻型胰腺炎被漏诊或误诊的原因。
哪些人容易犯急性胰腺炎？
第一，肥胖、高脂血症、高钙血症、饮酒的人很容易患胰腺炎。
第二，有胆囊结石，胆囊炎，胆总管结石的人很容易患急性胰腺炎。
第三，腹部外科创伤、 感染也可引起胰腺炎。
为什么重症胰腺炎这么可怕？
第一，重症急性胰腺炎，约占急性胰腺炎的5%-10%，病死率高，早期可达36%-50%，晚期合并感染病死率更高高。
第二，重症胰腺炎随着疾病的加重，可伴随持续的器官衰竭、呼吸、心血管和肾衰竭，在48小时内无法自动恢复。它可能涉及一个或多个器官，最后多器官衰竭。
怎么预防胰腺炎？
第一，积极治疗胆道疾病、戒酒和避免暴饮暴食。
第二，如果存在胆管结石和胆囊结石，则需要通过外科治疗将其移除。
第三，不要有一腹痛就是胃病观念，腹痛原因很多，及时到正规医院检查。
通过这个故事再次告诫大家：
不要把所有的痛都归结为胃病，很多时候胃不过是个替罪的羔羊，真正的元凶藏在它的身后。
有疾病一定要到正规医院及时检查，千万不要抱任何侥幸心理。
健康，消化内科石医生。
