甲状腺囊性瘤（甲状腺囊肿是怎么回事）

现如今，得甲状腺结节的患者是越来越多。

不少人摸到脖子上有异物感或者吞咽、声音沙哑前来就诊，担心自己得了什么大病。特别是如果查出什么囊肿字样，更是紧张到不行。

但实际上，甲状腺结节、肿大是非常常见的，就好比是我们皮肤上长出皱纹一样。无需过度担心。

以下就是一位有类似困扰的患者的门诊实录。我稍加整理，分享给大家，希望有类似困扰的人可以从中得到启发。

声音沙哑、吞咽异物感，发现甲状腺结节，患者慌忙寻求帮助

林医生您好，我是最近喉咙老是感觉有东西，咽咽不下去，然后这个声音还比较哑，您听。想看看我这是咋回事？

除了吞咽的时候有异物感吗？

那就是吞得不太顺畅。

来咽一下口水。好，请坐。

你甲状腺左叶还是可以摸到一个大概有1.5公分的一个结节质地，质地比较软一些，成囊性的。如果你现在条件允许，可以在做一个彩色超声，能够精准查看到这个结节的大小、形态。

平常有没有这种，体重减轻，脾气性格的改变有没有？需要了解下是否有甲状腺激素异常的情况。

最近感觉比较烦，体重倒是没有什么明显的变化。

如果你今天早上没有吃饭的话，可以再补充做一个血检，查一查甲状腺功能，了解一下甲状腺激素、促甲状腺激素以及相关抗体，可以帮助我们查验到更多信息。

检查单子出来之后，患者又拿着甲状腺彩超和甲功的检查单子过来找我。

林医生您看刚才检查的单子，甲功上基本上正常。

好的。可以发现超声可以看到一个左叶的一公分左右的小结节，呈囊性的。甲状腺囊肿的可能性还是很大的。TRIDS分级显示为二级，一般像这种情况的话，良性的病变比较多，一般都是良性的情况，也不用太担心。

甲状腺功能也是正常的，未发现甲减或甲亢的状态。也进一步表明，这个是良性变，以后续观察为主，目前是无需处理的。

患者询问，为什么好好地会出现甲状腺囊肿？

林医生，我其实比较疑惑，怎么我这好好地，就会出现这个甲状腺？它到底是怎么产生的呢？

所谓囊肿，就是里面有个水袋一样的结构。里面并不是水，而是一种胶冻状的东西，基本上都是结节内出血，从而不断扩大，最终形成这种囊性的结节。

因此，甲状腺囊肿最常见的原因，是继发于结甲肿（结节性甲状腺肿）的。而结节性甲状腺肿又是由单纯性甲状腺肿发展而来。单纯性甲状腺肿又与缺碘、环境因素、情绪因素等有关。

当然，除了继发于结甲肿，甲状腺腺瘤也有囊性变的。比如说甲状腺腺瘤周围有出血之后，滤泡细胞出血之后形成一个囊肿。

甲状腺囊肿该如何治疗？

你目前这个情况，因为一个是TRIDS分级比较低，只有2级。另外，结节只有一公分左右大小，因此目前这个情况是不需要处理的，随诊观察即可。

很多人听随诊观察就是觉得医生不管了，其实不是这样。甲状腺疾病很多都只需要观察即可。观察的意思，就是绝大部分情况下，它是安全的，无需管他。就好比我们的皮肤上皱纹越来越多是一样的。

别因此而上火，焦虑，反而急出个好歹来。