患者身份识别制度（临床管理制度 . 患者身份识别制度）

临床管理制度 . 患者安全、医疗风险、纠纷防范制度（6）

文化体现，管理理念，工作准则

患者身份识别制度

一、对患者实行标识管理，门诊就诊患者以其医保卡或身份证为识别标识，住院患者以 其身份证为唯一识别标识；住院病历以患者身份证号码为唯一识别标识。

二、严格执行査对制度，准确识别患者身份。在患者信息（姓名、年龄、出生年月、住 院号）中，至少查对姓名、年龄两项内容以确认患者身份，不得釆用条码扫描等信息识别技术作为唯一识别方法。

三、住院、急诊（留观、抢救室）患者必须要佩戴腕带，作为识别患者标识。佩戴腕带要求如下：

（一）腕带应字迹清晰，准确无误。项目包括患者的住院号、床号、科室、姓名、性别等基本信息和传染病、药物过敏等特殊信息。对无法进行患者身份确认的无名患者，规范性别“JW+年+月+日+时+分”，通过就诊卡建立信息化档案，年龄栏注明是“成人”或“儿童”。

（二）护士通过身份证核对患者身份，填好腕带相关信息，经另一名医务人员核对腕带 信息后，亲手佩戴于患者手腕上，腕带原则上佩戴在患者左手，使用前护士要做好评估，注 意松紧适宜，保持皮肤完整。

（三）护士应向患者或家属交代腕带的用途，并嘱患者在院期间全程佩戴，不得自行脱下腕带。离院时由护士取下。

四、对住院、急诊（留观、抢救室）患者进行诊疗、护理、转科交接时必须要通过核对腕带和床头卡来识别患者身份，平诊患者、急诊门诊患者进行诊疗、护理、转科交接时至少通过病历本和身份证（或医保卡）来识别患者身份，至少查对姓名、年龄两项内容以确认患者身份确保对正确的患者实施正确的操作。

五、新生儿身份识别：产房：新生儿佩戴双腕带（手腕和脚踝）、胸牌；新生儿室：新生儿佩戴双腕带（手腕和脚踝）；对新生儿进行诊疗、护理、转科交接等行为时至少查对腕带姓名、住院号两项内容以确认新生儿身份，有陪同人员时让其陈述新生儿姓名。

六、对能有效沟通的患者，实施双向核对法即要求患者自行说出本人姓名，有声双向査对。对意识不清、语言交流障碍、镇静期间等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，有陪同人员时让其陈述患者姓名。