小儿黄疸（新生儿黄疸怎么治最安全？）

最近有宝妈留言：

“宝宝患有黄疸，必须在蓝灯下照射一段时间才能回家。医生说并不严重，但宝宝留在医院，让我听起来就觉得很严重。”

新生儿黄疸是新手爸妈最常遇到的问题，今天就来聊聊黄疸那些事。

走进任何一间新生儿保育室，你会看到，一半以上的宝宝从第2或第3天开始变黄——这与年纪无关，而与新生儿黄疸有关。

变黄先是从头部开始，然后向下延伸到脚趾，甚至眼睛也会变色，这是因为血液中的胆红素过量。(黑色和棕色肤色的宝宝生病过程是一样的，但只能在手掌、脚心和眼白看到变黄。)

胆红素是红细胞正常衰亡时形成的化学物质，一般可通过肝脏进入血液。

但是，新生宝宝产生的胆红素，通常要多于未发育完全的肝脏的处理量。

血液中的胆红素含量过高，引起身体变黄，这就是我们所知的正常黄疸，或是生理性黄疸。

在生理性黄疸中，变通常从第2或第3天开始，第5天最严重，到1周或10天时，大体上消退。

在早产儿中，黄疸可能会晚出现(大约第3或第4天)，并且持续的时间长一点(通常是14天或更长)，因为他们的肝脏发育非常不完全。

出生后体重大减的宝宝，母亲患有糖尿病的宝宝，以及通过引产降生的宝宝更可能患黄疸。

微弱到中度的生理性黄疸通常不需治疗。

医生通常会将严重的生理性黄宝宝留院观察几天，并在荧光灯下予以光线治疗，这样的荧光灯称作蓝灯。将灯光变成蓝光，肝脏更容易将血红素排出。

在治疗期间，宝宝要全裸，只穿尿布，眼睛要遮盖起来，防止光线照射。

还要给宝宝额外补充水分，弥补从皮肤中流失的水分，除了哺乳外，都要待在保育室中。

在大多数情况下，经过治疗，血红素水平（由血液测试而定）会逐渐降低，回到家里的就是一个健康的宝宝。

少数情况下，血红素比预计的水平更高或增加得更快，这样的黄疸可能不是生理性的。

与生理性黄疸相比，这类黄疸发病既不早也不晚，血红素水平较高。

通过治疗降低不正常的血红素水平，对于保护宝宝的大脑很重要，这种情况叫核黄疸。

核黄疸的症状是哭声很微弱，反射迟缓，吮吸能力差（在灯光下治疗的宝宝也可能会迟缓，但却是因为舒适并且受到刺激——并不是因为核黄疸）。

核黄疸如果不予治疗，会引起永久性大脑损失，甚至死亡。

有些医院会通过血液测试，多次检测宝宝血液中的血红素水平，确保这些非常少见核黄疸病例没有错过治疗。

医院评审组织给出的新指导建议，所有医院都要进行筛查。儿科医生第一次探访宝宝时，也要检查他的肤色，对非生理性黄疸进行排查。

非生理性黄疸的治疗取决于致病原因，但也包括光线疗法、输血或手术等方法。也可使用含有一直血红素的新药物进行治疗。

有宝妈问：“我听说母乳会引起黄疸。我的宝宝有一点黄疸——我应该停止哺乳吗？”

一般来说，母乳宝宝血液中的血红素水平比吃奶粉的宝宝高，并且这样的水平保持时间也较长（6周）。

但对于这样夸大的生理性黄疸，你既不需要担心，也不应认为这是断奶的理由。

事实上，停止母乳或用葡萄糖水代替哺乳，会增加血红素水平，还会妨碍哺乳期母乳关系的建立。

建议在出生后第一个小时进行哺乳，这样能够降低血红素水平。

如果宝宝出生后一周血红素水平快速升高，并且排除了非生理性黄疸的情况，再怀疑是否是母乳性黄疸。

有人认为是母乳中的物质引起母乳性黄疸，这些物质会影响血红素的降低，估计母乳喂养的宝宝中有2%患有此病。

在大多数情况下，无须治疗且无须终止母乳，几周内就会自然消失。

在非常严重的情况下，当血红素水平很高时，一些医生会建议用奶粉进行辅助（甚至几天内停止哺乳，用吸奶器帮助母亲保持乳汁供给），并且/或者使用光疗法。