分娩过程由三个产程组成。即从规律宫缩开始到窗口开全为第一产程;从空口开全到胎儿娩出为第二产程;从胎儿娩出到胎盘娩出为第三产程。在产科临床整个分娩过程中,做好产妇的心理护理具有很重要的作用。
心理分析
由于产妇的性格、文化程度、家庭状况、孕产次的不同.所以在分娩过程中,产妇的心理状态及其需求也不尽相同。
1.恐惧、紧张心理
不论是初产妇或经产妇均存在。初产妇来自亲朋好友之传说.以及目睹其她产妇的表现,经产妇则来自对上次分娩的回忆。其中以高龄初产妇且文化程度较高者为多、她们往往敏感多虑,对自己能否正常分娩持怀疑态度。另外一种初产妇文化素质偏低,缺乏对妊娠及分娩的一般常识,由于官缩所致疼痛呈进行性加剧。始料未及,心理反应很强,过分恐惧与紧张,以至于大吵大闹。
2.忧虑、烦躁心理
由于传统观念的影响.产妇在忍受分娩阵痛的同时,一方面期望尽快结束分娩,另一方面对自己能否生一个理想的孩子.感到忧心重重和烦躁不安。另外还有一种情况。此次住院以初产妇自居,隐瞒其婚前作过人流甚至是多次人流手术病史者.担心对此次分娩有影响而感到不安。
恐惧、惊慌、过于激动等情绪在一定的条件下可能成为流产的触发因素。例如一些孕妇与人吵架后,发生流产;有的孕妇在目睹车祸后,引起流产。这些心理因素可能会引起大脑皮层与皮层下中枢相互失调,植物神经系统的交感神经对孕妇子宫有促进收缩的作用,在某些情绪刺激下,引起子宫收缩,可能造成流产。自我暗示在习惯性流产中的触发作用更大,有的孕妇形成习惯性流产后,再次怀孕后,心里就会存在顾虑,担心再次流产。孕妇的这种自我暗示,成为习惯性流产重要的触发因素。
虽然分娩是一种自然的生理现象,但是对于孕妇来讲毕竟是一个较大的生理变化与心理刺激。据调查,产妇最怕的是分娩疼痛,其次是怕出血过多,再次是怕难产。临产前孕妇恐惧情绪、可以通过中枢神经系统抑制子宫收缩造成宫缩无力,导致产程延长。情绪紧张引起交感神经—肾上腺素系统兴奋,引起儿茶酚胺大量释放,使外周动脉阻力增加,血压增高,胎儿缺血缺氧,造成胎儿宫内窘迫。孕妇的情绪稳定程度是影响难产的一个重要因素。据研究,情绪不稳定孕妇的难产率高于情绪稳定的孕妇。情绪不稳定的孕妇,往往产程较长或伴有不规则的宫缩。
为了保证分娩时情绪稳定,在怀孕期间孕妇就应了解相关的分娩知识,这样就会明白各个产程的情况,消除对分娩的恐惧感,心中有数就能够积极配合医生,顺利进行分娩。