B超不是万能的

得知怀孕的那一刻开始，将为人母的孕妈咪，最大的愿望就是宝宝健康，于是在每次产检时，一定追问医师“宝宝四肢健全吗？”或是“有没有先天性心脏病”等之类的问题。妈妈的担虑做医生的都了解，只是超音波真的不是万能的。这样的问题对专业的妇产科医师来说，真不知从何回答起。如果回答“这很难说。”会被孕妇认为是推卸责任；回答绝对没问题又怎么能保证宝宝一直到出生的那一刻都一定没问题呢？

B超能查胎儿哪些问题？

美国在2003年曾制定了，产科超音波的使用准则，可分为4类，简述如下：

【第一周产期12周前超音波】 包括排除子宫外孕、确定胎儿心跳、推定怀孕周数、评估是否有子宫或卵巢肿瘤、判断是否多胞妊娠。

【第二12～24周或第三24周以后周产期超音波】 延续第一周产期胎儿生长评估、羊水量测量、确认胎盘位置及胎位、胎儿解剖构造检视。胎儿解剖构造检视之细项包含：

　　1.颈部：脑室、脉络丛、透明中隔。

　　2.胸廓：心脏的空四腔室图。

　　3.腹部：胃、肾、膀胱、脐带与腹壁连结处。

　　4.脊椎。

　　5.肢体：手臂与小腿是否存在。

　　6.性别：为非必要之检查。

【限定作用的检查】 在急诊时，孕妇阴道出血，妇产科医师即可以超音波断定是否为流产或其它原因；或疑似胎位不正，以超音波鉴定胎儿的先露部位，例如：臀位是屁股先出来。

【特别的检查：专家的检查】 当基本的检查有疑虑时，所实施的特别扫描。例如：心脏扫描、高阶扫描、都卜勒血流检查等。

B超筛查准确率有多高？

产检时使用超音波检查，只是一种筛检方式，而非最终的诊断，一般有异常状况，可以被超音波筛检出来的机率也只有80%。其原因要归咎于超音波的特性，以及胎儿的成长状况。

【超音波的特性】

1声波：超音波是一种耳朵听不见的声波，必须透过水当作介质，并且无法穿透骨头，而若是脂肪较厚亦会妨碍检查。

2.分辨率：超音波的分辨率，无法辨识出胎儿微小的缺陷。例如：较小的心室中隔缺损或动脉弓狭窄，不易由超音波诊断。又如神经管缺损通常位于尾脊皮肤的小破洞，产前也不容易发现。因此，若有羊水量过多或过少、胎儿周数较大骨头已钙化、妈妈肚皮脂肪较厚等状况时，胎儿的细部构造都无法看清楚。

8种胎儿异常 B超查不出

几乎所有胎儿的内脏器官，在出生前都会持续不断的成长变化，因此并非在早期检查时，为正常状况的器官，就能保证在出生后也一定正常。也因为超音波受限于妈妈肚皮及子宫的阻挡，无法调整胎儿的姿势及位置，无法获得某些角度的影像。以下几项，因胎儿成长状况而造成超音波检查有所限制的情况：

1.【水脑】有许多水脑或水肾的状况，都会到了怀孕后期才逐渐产生。

2.【全盲】胎儿在子宫内因为没有光线的刺激，因此不会睁开眼睛，所以无法诊断出先天全盲或小眼症的状况。

3.【听力】在胎儿5～6个月大时，听力已有发育，但目前没有任何的方式可以得知，胎儿是否有先天性听障的问题。

4.【先天心脏病】心脏的心房中隔(即卵圆孔)，以及动静脉导管，都是在出生后才会逐渐关闭，虽然是在出生便可轻易诊断出的心脏病，却无法在出生前就得知。

5.【肠胃道阻塞】肠胃道的阻塞病变，极少数会出现在怀孕24周之前，因为胎儿在怀孕前期，很少大口的吞进羊水。

6.【肢（指、趾）端异常】像是手脚内翻或外翻、多指(趾)、并指或指节缺失等异常状况，也因为胎儿常处于握拳状态，几乎无法由超音波确切诊断。

7.【侏儒症】有部分的侏儒症状，无法在早期诊断出来。因为胎儿在6～7个月大的时候，就会逐渐停止骨头的发育生长。

8.【先天性代谢异常】绝大部分的生化代谢异常疾病，例如黏多醣症，都要等到宝宝出生进食后，才会逐渐发病。也因此许多致死性的生化代谢异常，在产前无法辨认，除非妈妈已生过类似疾病的宝宝。

目前与超音波相关检查项目

6～12周　  第一周产期超音波    确定着床位置(是否子宫外孕);检查有无合并肌瘤或卵巢肿瘤。

11～14周　初期唐氏症筛检(量测胎儿颈后透明区带)　   筛检唐氏症

16～20周　中期唐氏症筛检(量测胎儿头径)　筛检唐氏症

20～22周　保健超音波　  常规胎儿检查，包含胎儿大小、胎盘位置、羊水量。

20～24周　高层次超音波　胎儿器官检查，含头颈、胸廓、肠胃、肾脏、四肢等。

20～24周　胎儿心脏超音波　胎儿心脏超音波检查

20～36周　立体(3D/4D)超音波　将抽象的医学影像转为立体影像，使父母了解胎儿在子宫内的活动状况，增进母胎心理联结而导向母亲正向行为;亦有少数特殊医疗用途。

28～30周　常规超音波　检查胎儿大小、胎位、胎盘位置、羊水量。

36～37周　常规超音波　检查胎儿大小、胎位、胎盘位置、羊水量。