#儿研所儿医说#

在门诊，经常会遇到发烧呕吐的孩子，很多家长都会表示自己的担忧：“医生，孩子不会是脑炎吧？”

家长的担心不无道理，那么，孩子发烧呕吐就一定是脑炎吗？

在回答这个问题之前，我们先看看脑炎到底是什么。

所谓脑炎，顾名思义，就是脑子发炎了。

引起脑子发炎的病原体有多种，常见的有细菌、病毒、支原体、结核杆菌等等。不同年龄的孩子，易感的病原不同，比如细菌感染导致的化脓性脑膜炎常见于小婴儿。但小婴儿的化脓性脑膜炎表现常常不典型，和大孩子的脑炎表现不同，咱们今天聊的主要是大孩子的脑炎。

脑炎多数发病急，最常见的表现为：发热、头痛、嗜睡（也就是睡眠时间明显增多）、呕吐等。需要强调的是，脑炎可以有这些表现，但有这些表现不一定是脑炎。

脑炎的呕吐主要是脑水肿导致的颅内压升高所致，典型的是喷射性呕吐，但目前在临床上极少见到典型的喷射性呕吐了，现在多数孩子都能及时就诊及时治疗，脑炎导致的严重脑水肿的机会相对少了，临床上有相当多的脑炎患儿并没有明显的呕吐，所以，呕吐对脑炎的诊断参考价值有限。

脑炎的诊断是个综合的判断，如果医生考虑孩子有脑炎的可能，会安排做其他相关的检查，比如头颅影像学和腰椎穿刺，遵医嘱即可。

另外，疾病会有一个发展和变化的过程，发烧第一天不是脑炎，并不代表过几天就不得脑炎，通俗的讲，病原感染到脑子也是需要时间的（这一点不仅是脑炎，其他如肺炎等也同样适用），所以，医生常常会叮嘱：病情有变化及时复诊，或者几天症状不缓解要及时复诊。

其实脑炎也不是多可怕的病。任何病都有轻有重，脑炎也不例外，所以大家也没必要谈脑炎色变，正规治疗多数预后还是不错的，有后遗症的毕竟是少数。

既然发烧呕吐不一定是脑炎，那么发烧时孩子为什么会出现呕吐呢？

这还是和感染本身有关系。感染时除了发烧、咳嗽、流鼻涕等呼吸道感染的表现外，不少孩子会出现程度不一的胃肠道症状（胃肠道自身的感染症状会更严重），比如呕吐、稀便，也就是说感染也会影响到胃肠道功能，这也是孩子生病时食欲不好的原因，也是建议孩子生病时饮食清淡的原因。

综上所述，发烧时孩子出现呕吐并不少见，也并不一定是脑炎。孩子是不是脑炎，就交给专业的医生来判断吧。