急性、慢性支气管炎怎么治？

前面的内容，很多是复制粘贴的。我只是整理一下。

主要罗列一些常见问题和常规的治疗方法。

认真看的话，对这个病就有大概的认识了。

理论说的再好，也只是纸上谈兵。

大家想要的，是把支气管炎治好。

但是，支气管炎一旦发展成慢性，按传统的治疗方法，无法治愈，这是公认的。

所以，如果已经是慢支，想要治愈，你得接受一些新事物，比如中药。

或者你不相信中药，但是也没有必要一说中药就义愤填膺。毕竟，在屠哟哟之前，有几个人 相信青蒿草能治疟疾呢。

有时，自然植物的力量神奇到你难以置信。

人最大的敌人是自己。

要说服自己去相信原本不相信的事，这不容易。

所以，很多人，或许真的要被这个毛病折磨到死。

真正让人难过的，并不是你不相信我，而是，我没有说服你的欲望。

呼吸系统包括鼻腔、咽、喉、气管、支气管和肺。

气管和支气管，是整个呼吸系统中结构最复杂的。

越复杂，就越容易出问题。

很多的慢性咳嗽，病根就在支气管里。

按病程

支气管炎可分为急性支气管炎与慢性支气管炎。

按症状

支气管炎可分为单纯型支气管炎与喘息型支气管炎。

单纯型主要表现为咳嗽、咳痰；

喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。

支气管炎病因

1、大部分由病毒引起。

2、小部分由支原体、衣原体和百日咳杆菌等引起。

3、吸入冷空气、刺激性气体（如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气、臭氧等）。

4、吸入花粉、有机粉尘、真菌孢子

支气管炎症状

1、先是上呼吸道感染，如感冒、咽炎、喉炎、扁桃体炎等，然后炎症蔓延累及气管与支气管，引起该处黏膜的炎症。

2、炎性刺激，出现咳嗽、咳痰。

3、一般先是干咳或少痰，随后痰多而且浓稠。

4、若咳嗽剧烈，微血管破裂，痰中就会带血，部分患者会感觉胸骨后疼痛。

5、小部分病人可发生支气管痉挛，影响通气与呼吸，发生气促、胸闷。

支气管炎病程

通常情况下，急性支气管炎的病程5-7天达高峰，然后慢慢好转，在3周内自愈，所有症状尤其是咳嗽可自行消失。

但是，如果呼吸道粘液分泌很多且不能及时排出，有利于细菌滋生，在后期可能会合并细菌感染，恢复期可能会延长。

急性发作期治疗

控制感染

1、急性支气管炎的早期通常为病毒感染，不需使用抗生素。

2、如果早期为支原体感染，可选用阿奇霉素。

3、急性支气管炎的后期，如果合并细菌感染，阿莫西林克拉维酸钾是常规的选择（因为它能够较广泛的覆盖导致急性支气管炎的细菌）。

4、头孢类抗生素：头孢呋辛、头孢地尼、头孢丙烯、头孢泊肟、头孢克洛也适合用于细菌导致的急性支气管炎。

急性支气管炎患者不要自行选择抗生素，一定要在医生指导下使用，尽量避免过度使用。

以下是一些可以使用抗生素的情况（仅供参考）：

1、持续发热不退，伴咳嗽加重，咳脓痰，白细胞、中性粒细胞比例增高，感染指标C-反应蛋白，降钙素原等出现升高；

2、相关病原学检查，如痰培养、支原体血清学检查等，并发现了可能的致病微生物；

3、从病情早期的无痰的干咳，逐渐变化成有黄痰的咳嗽。

止咳

咳嗽是人体的一种保护性反射动作，把痰液咳出，对支气管炎的恢复是有利的。

止咳药是治标不治本，并不能缩短病程。

所以，除非咳嗽剧烈，否则不要轻易使用止咳药。

4岁以下儿童不建议使用止咳药。

一些复方感冒药含有止咳药成分，自行购买服用须谨慎。

常用的镇咳药有：

依赖性镇咳药：可待因、福尔可定；

非依赖性镇咳药：右美沙芬、喷托维林；

外周性镇咳药：苯丙派林、那可丁。

可待因

可待因是常用的中枢性止咳药物之一，止咳作用强而迅速，同时也具有镇痛和镇静作用，可用于各种原因所致的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的干咳。

福尔可定

福尔可定有与可待因相似的镇咳、镇痛作用。口服效果比可待因好，特别对干咳更为有效。毒性及成瘾性比可待因小，呼吸抑制较吗啡弱，临床用于剧烈干咳和中等程度的疼痛。

右美沙芬

右美沙芬临床上应用最广，对呼吸中枢无抑制作用，无镇痛作用，也无成瘾性，适用于感冒、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核以及其他上呼吸道感染时的咳嗽。

喷托维林

喷托维林对咳嗽中枢有选择性抑制作用，有轻度局麻作用，大剂量对支气管平滑肌有解痉作用，兼有中枢性和末梢性镇咳作用。镇咳作用约为可待因的 1/3，无成瘾性。临床上使用较久，用于上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳等。

苯丙哌林

苯丙哌林为非麻醉性镇咳药，其作用是可待因的 2 ～ 4 倍，可抑制外周传入神经，亦可抑制咳嗽中枢。用于治疗急、慢性支气管炎及各种刺激引起的咳嗽，是剧烈咳嗽时的首选药物。注意事项：服药后可出现口、咽部麻木感觉，此外尚有乏力、头晕、上腹不适等不良反应。服药期间若出现皮疹应停药。

那可丁

那可丁通过抑制肺牵张反射、解除支气管平滑肌痉挛，而产生外周性镇咳作用。对各种过敏性咳嗽、痉挛性咳嗽、严重和发作性咳嗽有特殊的治疗价值，同时它也可抑制因呼吸道分泌物而引起的炎症。

一个提醒：

2016年，国家药监局（CFDA）发文要求药企修改含有可待因药品的说明书。

其中很关键的一条就是：「12 岁以下儿童禁用」「对于患有慢性呼吸系统疾病的 12～18 岁儿童和青少年不宜使用本品」。

长期滥用可待因，可引起依赖性和成瘾性，不恰当地使用可能会导致一些不良反应，比如极度嗜睡、意识混乱、呼吸抑制，甚至危及生命。

许多复方止咳药中含有可待因成分，需要特别注意。

除了可待因外，还有一些含有罂粟壳、复方樟脑酊等成分的药品，也含有可待因、吗啡的类似成分，有类似副作用。

祛痰

痰是支气管炎的产物，会刺激呼吸道粘膜引起咳嗽，并可加重感染。

痰是所有咳嗽中最重要的病理因素。

祛痰，对支气管炎的恢复非常重要。

祛痰药能改变痰中粘性成分，降低痰的粘滞度，使痰易于咳出。

常用祛痰药种类和作用特点：

愈创甘油醚

目前市面上可以买到的愈创甘油醚类药物多为复方制剂，比如同时含有祛痰药愈创甘油醚和镇咳药右美沙芬的镇咳祛痰药物，其镇咳成分会严重抑制痰液的排出。

建议尽量选用单一成分的愈创甘油醚制剂。

美国FDA指出，含有该成分的非处方药不批准用于两岁以下的儿童，所以不推荐2岁以下儿童使用愈创甘油醚。

氨溴索

氨溴索会导致恶心、呕吐等胃肠道不适。建议餐后服用，可减少胃肠不适的发生，并且不会影响药物的吸收。

乙酰半胱氨酸

乙酰半胱氨酸水溶液有臭味，对呼吸道黏膜有刺激作用，可能会引起呛咳或支气管痉挛，哮喘患者要慎用。

退烧

在感染状态下，急性支气管炎患者还会伴有发热症状。

常规体温大于38.5℃时使用退烧药。

体温没有达到38.5℃，但是精神状态差，没有力气，也可以使用退烧药进行退热。

WHO推荐用于儿童的退热药只有两种，分别是对乙酰氨基酚和布洛芬，这两种药物使用时需要注意给药间隔和给药剂量。

解痉、平喘

如果支气管炎发作，伴有支气管痉挛，气流受限，可采用解痉平喘药改善症状。

气管扩张药

1、β2受体激动药（沙丁胺醇 、特布他林）

2、茶碱类（氨茶碱）

3、M受体阻断药（异丙托溴铵、氧托溴铵）

β2受体激动药通过激动支气管平滑肌细胞膜上的β2受体，产生松弛支气管平滑肌作用。这类药物主要用于支气管哮喘、喘息型支气管炎及伴有支气管痊孪的呼吸道病。有注射剂、普通片剂、缓释剂、粉雾剂、气雾剂等多种剂型可供临床选择。

茶碱类的安全范围较窄，不良反应较多见。不良反应的发生率与其血药浓度密切相关，血药浓度超过治疗水平(