脊柱内连五脏六腑，外接四肢百骸，被称为人体的“第二生命线”。

它的位置和生理功能，决定了这是一处“伤不起”的部位，一旦受损严重，则会导致大脑指挥失灵、四肢失能。

脊柱中央的椎管内有31对脊神经，指挥四肢运动，影响着心脏、胃、肠等内脏的神经信号传递。

你知道吗，脊柱病变与胳膊、大腿的骨骼病变不同，它会导致脊髓和脊神经受压迫，进而刺激到全身不同部位的神经，产生麻痹或瘫痪。

脊柱病是一个由量变到质变的过程，80%的脊柱病都是退行性病变。几乎每个人一生中都要碰到脊柱病。脊柱就开始老了。

最初可能只是关节存在轻度错位、失衡、偏歪等，导致脊柱受力异常；久而久之就会发生椎间盘突出、椎管狭窄、压缩性骨折等器质性病变。

成人脊柱由26节脊椎骨和脊椎骨周围的肌肉、韧带等组成，是个柔软又坚韧的结构。得起病来各有各的痛点。其中最常见的颈脊髓受压迫引起的颈椎病、还有髓核组织从破裂处突出造成的腰椎间盘脱出。

3-7节颈椎退变受压

这几节颈椎它是维持头部位置、视线的重要结构，承担着约50%的颈部屈伸及旋转运动；在椎管内走行的颈脊髓，负责传导自主神经信息，支配四肢感觉及运动。当颈椎退变加重，比如形成椎体骨赘，出现椎间盘突出、颈椎不稳定及黄韧带肥厚等，且上述退变压迫神经结构出现相应症状时，被称为颈椎病。

颈脊髓受压迫：

初期会感觉双手麻木，随着病情加重，将出现双手精细活动障碍及行走不稳。

神经根产生压迫：

这会产生相应神经支配区，比如上臂外侧、前臂、手指或上肢内侧皮肤严重疼痛、麻木，甚至相关肌肉出现麻痹、无力，严重影响正常生活。

检查：

核磁对了解颈退变对神经构成的压迫，神经受压的程度、神经受压的范围、神经受压的部位很有优势。同时，还可以显示脊髓神经受压之后有没有出现炎性改变，有没有出现信号异常。核磁的优点是可以将人体的各种软的不同组织呈现的非常清楚，比如韧带、比如软骨、比如脊髓要优于其他检查。

8-19节胸椎

胸椎与肋骨、胸骨相连组成胸廓，保护心、肺、大血管等重要器官。胸椎后方虽有背部肌肉保护，但因为久坐，不少人胸椎后凸明显增加，若肌肉疲劳无力，胸椎曲度还会加大。

由于骨质疏松问题，老年人还易出现脆性骨折，约一半发生在脊椎，其中又以下胸椎为最好发部位。

检查：

X光或者CT的检查最为有效。X光看骨头可以在第一时间了解骨头形态如何、排列如何、有无骨折等。缺点是深浅组织的影像会相互重叠，相互隐藏，看软组织损伤不清楚。

20-24节腰椎

腰椎是人体重要的承重部位，有很大的活动度。虽然所有相邻椎骨之间都有椎间盘，但腰椎间盘比其他部位更容易“突出”。随着年龄增长、外力反复作用，比如不良坐姿、长时间伏案工作等，均易让腰椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出(或脱出)；

导致相邻神经受刺激或压迫，引起腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状，严重者可出现大小便障碍。

骨质增生、韧带肥厚等生理结构退变，椎管狭窄也可发生在腰椎，导致神经受压，进而产生类似症状。

此外，腰椎在反复应力的作用下，还可出现上位椎体向前滑移(相对于下位椎体)，即腰椎滑脱症，导致反复腰痛和神经受压症状。

检查：

单纯X线平片不能直接反应是否存在椎间盘突出，但X线片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变。

CT检查可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根等情况，对腰椎间盘突出有较大的诊断价值，目前已普遍采用。

核磁共振检查可以全面地观察腰椎间盘是否病变，并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像，清晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系。

25-26节骶尾

脊椎的最下方是由5块骶椎融合而成的骶骨，以及由3到5块尾椎融合而成的尾骨。前者呈倒三角形，连接腰椎、骨盆，与髂骨形成骶髂关节；后者相当于人类退化的“尾巴”，可为肛周韧带及肌肉提供附着点。

骶尾痛是该部位最常出现的症状，主要原因包括外伤、局部韧带损伤、炎症、骶管内占位等。

当一个人跌倒坐地时，骶尾部与地面硬物直接撞击，可导致尾骨或远端骶骨骨折，出现坐立时骶尾部疼痛。

因为男性尾椎较向内弯，女性尾椎较直且长，所以女性更易受伤。

检查：

X光或者CT的检查最为有效。CT也是X光，但它拍一次扫出来是很多很多张X光片，围绕我们身体拍了各个角度的，然后利用3D图像重建的原理，把2D的x光照片变成3D的图像，这样我们看起来就会全面很多。对于骨伤科来说，CT检查更多应用于对骨性问题的评估，比如关节内骨折碎成几块，每一块的位置形态、脊柱有没有韧带的骨化等等。

但缺点是CT的辐射最大，不能充分显示软组织的病变状态。