本文作者：欧阳斌，广州市第一人民医院男科。更多两性健康科普，请我们的健康公号，#百医讲堂#，双十一将有惊喜。

作为一名男科医生，我做的最多的就是包皮手术，被身边的亲戚朋友问的最多的问题就是关于包皮的问题。大多数人对包皮手术的态度，不是太积极就是太抗拒。

有的朋友带着5岁的男孩过来问：“都5岁了，包皮可以割了吧？”

还有一些人则问：“包茎一定要手术吗？不是经常洗洗就没事吗？”

有个亲戚，从四百公里外的老家到广州找我，说guitou老是湿湿的，不舒服，而且还很多包皮垢，每天洗澡都得翻开洗。我检查后发现，他的包皮很长，虽然可翻开，但常常包住guitou，这种情况就得割。后来，他在我这里做了手术，手术后他感觉guitou很干爽，很舒服。

原来小小的包皮，竟有这么多的讲究。那么，我们来讲一讲包皮什么时候要割？割的话要注意些什么？

包皮过长是指包皮长，完全盖住了guitou，但还是可以翻开直到冠状沟，使guitou完全显露出来。而包茎则是包皮不能翻开使guitou完全显露出来，包括显露出部分guitou。

成年男性什么时候要割包皮？

包茎，建议尽快做手术割包皮，因为包茎不仅影响性交，而且容易导致包皮guitou炎，还好增加患阴茎癌的风险。包皮过长本身不是疾病，大多数包皮过长的男性是不需要割包皮的，但是当包皮过长导致包皮龟头炎、尿路感染和包皮嵌顿等疾病时，就需要割包皮了。

看到不少病人，因为包皮肿起来了才来看病的，检查一看，是包皮翻起来后卡住回不去了。这些病人等消肿后回来复诊，我便会只给他们看，原来他们虽不是包茎，包皮可以翻开，但翻开后会发现包皮口是小的，就像有松紧带的袖口，翻开后会卡住阴茎，如果翻出太久，影响远端和血液血液回流则会产生水肿，而水肿又更加影响血液回流。所以说包皮要能翻起来，而且翻出来后不能卡住，不能是“束口”的，如果是“束口”的也建议尽早手术，把“束口”的那圈包皮割掉，让包皮可以自如翻开。

大多数人割完包皮，没了潮湿，没有包皮垢，没有了不好的气味，剩下的是清爽、干净。同时，尿路感染的发生率也降低了。由于包皮内板（里面那层跟guitou接触的，嫩嫩的组织）是艾滋病病毒等病毒病菌喜欢生长的地方，割了包皮还可以一定程度预防艾滋病和性传播疾病的发生。

总之，对于成年男性，包茎必须做手术；包皮过长不一定做手术，如果导致包皮guitou炎和尿路感染反复发作，或者包皮翻起时太紧容易卡住guitou不能恢复，则建议手术。

青少年什么年龄割包皮？

对于犹太人，新生儿割礼（割包皮）是传统的宗教仪式。有学者主张要及早割包皮，可以预防泌尿系统感染并用数据证明。对于统计数据来讲可能有一定道理，但放在具体的一个孩子身上，说及早割包皮就过于武断了。

对于男童来讲，刚出生时都是包茎的，包皮和guitou是沾在一起的，叫作“生理性包茎”，对guitou和尿道口的保护有重要作用，不是疾病。随着阴茎的生长发育，尿液的冲刷，有些儿童洗澡的时候家长会帮助其慢慢翻一番，包皮和guitou的间隙会慢慢扩大。大概到10岁，很多男孩的包皮已经到款翻开了。到了青春期，男孩阴茎迅速发育增大，很多男孩的包茎或包皮过长自然就消失了。因此，青少年男孩的包茎和包皮过长，可以不割包皮，等待观察到成年后再定。但是如果包茎导致排尿不畅或者导致反复发作包皮龟头和尿路感染，则建议尽早割包皮。

割包皮，对医生来说可能是个小手术。但对于大多数男孩来讲，包皮手术并非小事。手术和术后换药都有一些痛苦，对于愿意配合的孩子可以用局部麻醉，在“小鸡鸡”上打两针，对于不愿配合的孩子则要用全身麻醉。在换药室经常可以听到小孩的哭喊声，那是在给包皮手术后的孩子的伤口消毒换药。所以说，小孩的包皮该不该割，不光只看包皮本身，还得考虑年龄，打麻药和换药能否配合。

手术怎么做？

现在国内使用比较多的有：传统包皮环切手术和各种环切器。环切器在手术时间和手术后疼痛方面有优势，但对医师的技术水平也要求得更高。

互联网的发展给我们的生活带来了非常大的便利。很多人在遇到问题的时候喜欢上网搜索。然而，很多人看了网上的虚假广告，到一些不正规“泌尿男科医院”，做了所谓“很高端”的包皮手术，不仅钱花得多，还有被推荐了“红外照射”等无用治疗的，甚至还有把阴茎都烤焦了的，因此，割包皮，建议到正规医院的泌尿外科或男科做手术。

什么季节割包皮较好？这是很多带小孩来割包皮的家长会问的一个问题。一般建议在夏天割包皮。有人觉得天热的时候比较容易发炎，要等天凉再做。其实发不发炎，跟天冷热关系不大。对割包皮这个手术来讲，天气太冷的时候其实反倒不是很方便。天冷的时候需要穿的裤子也厚，这样的话更容易压到手术伤口，不便于护理。手术后一般要保持伤口干燥，不能湿水，尽量穿宽松的裤子，2周内避免剧烈运动，防止切口出血和血肿，成年男性1个月内避免性生活。手术方式不同，特别需要注意的地方可能也会不同，如果做了手术，术后务必听手术医生的嘱咐。

本文科学审核

李虎 主任医师

广州市白云区第一人民医院 男科

擅长

1、泌尿系（肾、膀胱、前列腺等）各种疾病，尤其是微创治疗前列腺增生，微创治疗泌尿系（肾、输尿管）结石；2、各种男科疾病，尤其是显微镜下输精管复通治疗男性不育；显微镜下精索静脉曲张手术，各种复杂性尿道下裂；显微镜下尿道下裂修复手术；难治性前列腺炎；性功能障碍（阳萎、早泄）；阴茎美容（阴茎弯曲畸形、小阴茎延长、增粗等等）3、小儿泌尿系疾病（尿道下裂、包茎、隐匿型阴茎等）4、女性泌尿系疾病（尿路感染、尿失禁等）