来源：生命时报

中南大学湘雅三医院药学部主管药师 黄 路

痤疮，俗称“青春痘”，是一种常见累及毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾病，常因为毛孔堵塞导致皮肤分泌的油脂无法排出，堆积过多而引起痤疮丙酸杆菌感染。痤疮好发于青春期，其他年龄阶段人群也可能发生。痤疮的皮肤表现包括黑头粉刺、白头粉刺、炎症丘疹、脓包、结节、囊肿等，对皮肤造成损伤的程度也不同，可痊愈，也可在预后出现瘢痕、色素沉着、红斑等影响外貌。目前公认治疗痤疮的药物主要有以下五类：

1.维A酸类，属一线治疗药物，常见外用制剂包括维A酸霜或凝胶、异维A酸凝胶、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶等。建议低浓度、小范围使用，每晚1次。痤疮严重者需服用口服制剂，如异维A酸胶丸。使用此类药物要避免日晒，采用遮光措施；妊娠妇女禁用此类药物。

2.过氧苯甲酰，可以杀灭痤疮丙酸杆菌，是炎性痤疮的首选药物，同时也具有角质溶解作用。应注意：皮肤破损或急性炎症时禁用，妊娠、哺乳者慎用。

3.抗生素类，常见包括红霉素软膏、氯霉素软膏、夫西地酸软膏等，适用于一些浅表性炎性痤疮。口服制剂常见的有多西环素、克拉霉素等。需要注意的是，滥用抗生素容易造成痤疮丙酸杆菌耐药，不建议单独长期使用，往往与其他外用药物合用。

4.壬二酸，是一种天然的饱和酸，除用于痤疮外，还可以用于酒渣鼻、黄褐斑及皮肤黑色素沉积，是一种有效、耐受性较好的治疗药物，但目前在我国市场中不常见。

5.二硫化硒，有抗皮脂溢出和一定的抗真菌作用，可作为痤疮治疗的备选药物。生活中，它常被用作洗发水中的去头屑剂，添加至化妆品或用于皮肤癣治疗。

针对治疗痤疮药物的选择和使用，需要注意以下几点：

1.使用外用制剂前，需清洁患处皮肤，待干燥后再用药物；将药物均匀涂抹并轻轻揉擦，促进药物吸收。

2.轻度痤疮宜用首选推荐的外用药物，中重度痤疮需考虑外用和口服制剂联合应用。

3.中重度痤疮（尤其是女性）、爆发性患者或聚集性痤疮患者必要时还需采取雌、孕激素或糖皮质激素治疗。

4.如果不耐受或不愿接受药物治疗者，还可选择其他治疗措施，比如物理治疗（光动力疗法、激光治疗、果酸治疗）。

5.所有治疗均应在专科医师明确诊断或药师指导下进行，并定期复诊。

实际上，痤疮治疗的目的并不是“断根”，而是最大程度地控制“痘痘”病情进展，减轻复发，减少或避免遗留瘢痕。相比用药，乐观、积极、健康的心态才是战“痘”的利器。

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