大脚趾疼痛、肿胀、发红的人并不少见，不少人认为是因为痛风。但实际上，这也有可能是另外一种其他疾病，比如：拇外翻导致的拇囊炎。
痛风与拇囊炎的症状
痛风和拇囊炎的症状有一些相似之处，可能会对我们造成误导。
痛风
- 关节痛 虽然痛风通常影响你的大脚趾关节，它也可以影响其他关节
- 肿胀 痛风时，你的关节通常会出现标准的炎症症状: 肿胀、发红、压痛和发热。
- 活动 随着痛风的发展，正常活动你的关节会变得困难。
拇囊炎
- 大脚趾关节痛 间歇性或持续性的大脚趾关节疼痛可能是拇囊炎的症状
- 局部凸起 拇囊炎时常常会在大脚趾出现一个明显的凸起
- 肿胀 大脚趾关节周围通常会红肿、疼痛
- 老茧或鸡眼 这会出现在第一和第二脚趾足底交界的地方
- 活动 大脚趾的运动可能变得困难或疼痛
痛风与拇囊炎的原因
痛风
痛风是任何一个或更多的关节中出现的尿酸盐沉积。当血液中尿酸水平升高时就可以形成尿酸盐晶体。
如果你的身体产生了过多的尿酸，或者你的肾脏无法正常处理尿酸，那么尿酸就会堆积起来。随着尿酸的累积，你的身体会形成针状的尿酸结晶体，从而引起关节疼痛和炎症。
拇囊炎
拇囊炎就是你大脚趾根部关节处凸起的肿块。如果你的大脚趾挤向你的第二个脚趾，即拇外翻，就会使你的大脚趾关节变大和突出。
关于拇外翻发生的确切原因，医学界尚未达成共识，但可能的因素包括：
- 遗传
- 损伤
- 先天畸形
一些专家认为，拇外翻可能是因为穿了太窄或高跟的鞋子。也有人认为，鞋类只会让已有的拇外翻加重，但不是导致拇外翻的根本原因。
痛风与拇囊炎的诊断
痛风
你的医生诊断痛风的时候，可能会用到以下的方法:
- 血液检查
- 关节液检查
- 尿液检查
- X 射线
- 超声
拇囊炎
你的医生很有可能仅仅通过检查你的脚就能诊断出你的拇囊炎。他们也可以安排一次X光检查来帮助确定拇囊炎的严重程度及其原因。
治疗方案
痛风
要治疗你的痛风，医生可能会建议你服用以下药物:
- COX-2抑制剂：依托考昔、塞来昔布
- 其他非甾体抗炎药(NSAID)：如萘普生钠、布洛芬、吲哚美辛
- 治疗痛风急性发作：秋水仙碱
- 糖皮质激素：如强的松
- 抑制尿酸合成，如别嘌呤醇、非布司他
- 促尿酸排泄：如苯溴马隆
医生可能还会建议你改变生活方式，比如:
- 定期锻炼
- 减重
- 饮食调整。例如限制食用红肉、海鲜、酒精饮料和含果糖的饮料
拇外翻
在治疗拇外翻时，为了避免手术，医生通常首先采取保守的治疗方法，比如:
- 使用冰袋来缓解炎症和酸痛
- 可自行购买拇囊炎垫来减轻鞋子对大脚趾根部关节的压迫
- 用胶带把脚固定在一个正常的位置，以减轻疼痛和压力
- 服用非处方止痛药，比如对乙酰氨基酚 (又叫“必理通”)或者非甾体抗炎药，如布洛芬或萘普生帮助控制相关的疼痛
- 使用鞋垫(矫形器)通过帮助均匀分布足部压力来减轻症状
- 穿着前方宽松的鞋子，让脚趾有足够的空间
手术选择包括:
- 松解大脚趾周围的软组织（McBride手术）
- 去除少量骨头来摆正你的大脚趾（Akin手术）
- 重新恢复大脚趾和足内侧骨头的相对位置，以修复大脚趾关节的异常角度（Chevron手术或Scarf手术）
- 大脚趾关节的融合手术（Lapidus手术）
小结
痛风是一个全身疾病，拇囊炎则是和局部脚趾畸形有关。两者的治疗也有明显不同。如果你的大脚趾持续疼痛和肿胀，或者注意到你的大脚趾关节上有明显凸起，那还是需要去医院及时就诊。
