在美国根据统计约有六十至八十%的成人,终其一生至少有一次下背痛的困扰。而下背痛的症状持续大约二周者占十四%,在小于四十五岁的成人下背痛是导致活动受限的第一主因。
一般将下背痛依发生时间长短分为两种:发作三个月以内的定义为急性下背痛;三个月以上的为慢性下背痛。
常见急性下背痛的原因有姿势不良、背部拉伤、外伤骨折脱位、肌肉筋膜症候群、骨髓炎、椎间盘炎等。
而慢性下背痛的原因常见则有骨关节炎、椎间盘突出、脊椎退化,脊椎滑脱症、肌肉筋膜症候群、压迫性骨折、骨质疏松症、转移痛、肿瘤等。其他非关肌肉骨骼系统的疾病,包括肾脏病输尿管结石、前列腺发炎或骨盆腔发炎、情绪、压力等。
下背痛的危险因子
(一)生活形态:例如体适能不佳、抽烟、压力、焦虑、忧郁等;
(二) 休闲活动:高尔夫、网球、体操;
(三) 职业:须常弯腰、转身、举重物、久坐;
(四)X光上的变化:如脊椎变形、不稳定腰椎狭窄、脊椎关节病变。
一般背痛的诊断,医师都会先排除一些内脏的问题,例如:泌尿系统结石的问题、生殖系统、卵巢子宫的问题....等等。除了详细的理学检查外,医生必要时还会利用X光、计算机断层、神经肌肉电学检查、核磁共振....等等来辅助以及确定诊断。
治疗背痛的方法包括:
(一) 药物治疗--可以使用非类固醇类抗发炎药、局部麻醉剂、类固醇....等减轻疼痛。
(二) 复健治疗--可利用热敷、冰敷、按摩、力、水、电刺激等治疗,来减轻疼痛;改善背肌及腹肌的力量,强化脊椎的稳定;合适的运动,增加脊椎的柔软度。日常生活评估,正确姿势的指导与训练。
(三) 脊椎的支持--使用外在的东西来限制腰椎的动作如束腹带、背架,但不宜长期使用。
(四) 心理支持、解释病情并减轻病人焦虑。
(五)手术治疗--严重神经根或脊椎压迫,大小便失禁时,需立即手术治疗。
如何预防下背痛:
(一) 避免久坐,若需久坐时应以背垫支撑下背,并使用高背座椅。
(二) 日常生活中,以平躺时脊椎所受的压力最小。
(三) 卧床休息时可于膝下垫一个枕头。
(四) 避免急速前弯及旋转、身体过度向后仰等可能会伤害背部的动作,需转身去接或拿东西时,不要只扭转上半身,应尽量整个身体转过来。
(五) 拿举物时应将两脚分开约四十五公分,一脚在前,另一脚稍微在后,膝盖弯曲蹲下,保持背部平直,物品尽量靠近身体,两腿用力站直,将物品举起。
(六)热疗可以改善背痛,例如洗热水澡、热敷等,但温度不可过高,时间不可过久,以免烫伤皮肤。
(七)不要长时间维持同一姿势。
(八)适当的运动可以改善及预防下背痛的症状, 例如:游泳、步行、慢跑。
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