撰稿 | 张瑞秀
审校 | 鲍时华
对于性激素检查，相信大家都不陌生，特别是对于月经不调和生育困难的女性，检查性激素几乎是必不可少的项目。在性激素检查中，有睾酮、雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮、性激素结合球蛋白，其中常用的两项是：睾酮（T）和硫酸脱氢表雄酮（DHEA-S）。
睾酮和硫酸脱氢表雄酮
女性体内睾酮（T）来自卵巢、肾上腺分泌及外周组织的转化。
硫酸脱氢表雄酮（DHEA-S）主要来源于肾上腺，所以它是肾上腺来源的雄激素代表。而血清睾酮（T）是女性高雄激素血症的诊断中必须要检测的内容。
参考范围
由于不同医院所用试剂和仪器的不同，参考范围会有所不同。下面的报告单来自我院，根据一妇婴报告，睾酮（T）的正常范围为0.09-0.48ng/ml，DHEA-S在血中的浓度比较低，血值范围在0.49-10.61umol/L之间，并随着年龄参考范围有所变化。
需要注意的是，总睾酮（TT）≠有生物活性的睾酮。女性体内的睾酮，99%与性激素结合球蛋白(SHBG)和血清白蛋白结合，只有1%左右是游离状态，而游离状态的睾酮才是真正有活性的雄激素，其余结合状态的雄激素则作为循环中的雄激素储备池，并不发挥作用。在对女性的血清睾酮水平进行评估时，应结合SHBG检测结果，使用游离睾酮指数（FAI=TT/SHBG*100%）来准确评估女性的活性睾酮水平。FAI比TT更能准确评估女性的活性睾酮水平。
雄激素水平升高的原因
不同疾病引起雄激素水平升高的程度不同。多囊卵巢综合症（PCOS）是高雄激素血症最常见的病因，大约85%的PCOS患者存在高雄激素血症，但睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍。睾酮水平升高超过正常值上界2倍以上者，应首先排除卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤或21-羟化酶缺陷等疾病。
上面的报告是非常典型的PCOS患者的性激素检查结果，睾酮浓度为0.65ng/ml，超出正常范围，但在正常范围的2倍以内。
