在开始科普之前想问大家一个反人类的问题，您能将昨天晚上狼吞虎咽的鸡腿重新从胃里面倒腾出在第二次品尝？认真脸╭(╯^╰)╮

好了不说了不说了，多说两句估计晚饭也没心情享受了。人类当然做不到这点。但是有一种动物就偏偏特喜欢这样，没错就是牛! 牛经常会将胃里面的东西通过反刍的方式再次咀嚼，以促进食物的第二次甚至第三次消化，但是人无论是从生理角度还是从心理角度都难以接受。而这种情况一旦在人类身上发生就是一种病态。而在临床上我们称这种症状叫做胃食管反流，是内科疾病中较为常见的一种疾病。

反刍的牛

前两章我们有介绍过胃在消化系统的解剖学位置：上街食管、下连接十二指肠在消化系统枢纽中起到了承上启下的关键的作用。食管将口腔内的食物输送至胃部从来都是单行运输，为何会出现逆向传输的变态现象？

我们开始今天的医学常识科普，让我们一起探一探究竟。

反流的屏障

通过3D解剖学工具我制作了一个GIF，隐藏我们的肺部器官后，我们可以清楚的观察到我们的胃部是与食管紧密相连的。

除了胃部、食管内黏膜起到一定的阻挡作用外，外部的一些结构也起了很大的作用。

胃部与食管的衔接处有食管自身的括约肌以及我们可以看到的在呼吸系统中发挥重要作用的膈肌，甚至在制作过程中为了更好的给大家展示他们的解剖学联系，主动给大家隐藏掉的其他肌肉以及韧带。

这些复杂的成分形成了一种高压带屏障，有效防止下消化道将内部的成分倒流至上消化道内。

发病原因

妊娠、肥胖、呕吐、负重劳动引起的腹内压增高；

长期胃扩张、胃排空延迟等胃部疾病；

甚至一些胃部手术、食物（高脂肪、巧克力）、药物（地西泮）均能导致屏障的破坏或者功能的不稳定性，当屏障无法抵抗反流物的损伤时候就会导致病态现象-----胃食管反流。

胃食管反流是疾病的统称，其意义不仅仅有指胃部的消化物反流指上消化道，还包括与胃部幽门链接的十二指肠中的内容物。

上消化道至下消化道是一个系统其中任何一个部位的损伤都会导致功能性的改变。而这些主要负责的部门一旦发生紊乱，在胃肠道内部负责消化蛋白质的胃蛋白酶、以及胃中PH=1的强大盐酸就会逆流而上至我们的咽喉、气道甚至与他们链接的其他组织引起损伤。

反流常见症

引起反酸、烧心、口苦、腹胀、乏力、胸骨后不适等症状是胃食管反流的主要症状。

• 反酸

在临床中我们在并无恶心和不用力的情况下胃部内容物从下至上涌入咽喉和口腔，胃部内含有酸味的或者胃液带来的酸水我们称为反酸，同时伴有内容物刺激咽部和口腔的感觉。

• 烧心

在临床上我们所说的烧心其实并不是真正的心脏受到损伤，而是指靠近心脏部位的胸骨后或者剑突下的灼烧感，通常是胃部酸液损伤组织产生的疼痛感由胸骨下向上反馈形成的一种神经传导。

解剖位置恰巧与我们的心脏靠近，让我们觉得是真正的心受到损伤。

其次这种症状引起的疼痛会放射到我们的后背、肩部、颈部甚至耳后，与我们的心绞痛症状很相似。

胸骨与食管的相对位置

• 类似上呼吸道感染的症状---咽喉炎、哮喘、慢性咳嗽

新型冠状病毒期间也会有很多的患者因为咽喉炎、哮喘、慢性咳嗽而风声鹤唳害怕自己的症状与新冠有所关联。如果有朋友们因为咽喉炎、咳嗽、哮喘等临床症状对症治疗很久依然不愈合，就需要我们考虑是否存在这种可能。

食管反流引起的慢性咳嗽

严重者可能会将反流物质误入到肺部引起吸入性肺炎。

写在后面的建议

开篇的反刍与胃食管反流知识连对比其实是强加的一种想象关联，仅仅是让大家伙能够更加形象的认识到这种现象。如果您真的存在这种情况，除了就医检查、对症治疗之外生活上有没有一些小技巧可以缓解这种疾病呢？

答案是有的，例如：

• 戒烟戒酒，减少食管、胃部刺激，特别是年龄较大的患者朋友，胃食管反流与年龄的发生息息相关，不良的生活习惯要尽早戒除。

• 培养良好的生活方式减少腹内压增高的可能

BMI身体指数超过28的患者需要及时的进行减肥恢复体重，避免腹内压过高导致症状加重；

特别是伴有便秘的患者也需要及时调理肠道情况防止腹内压增高发生频率；

对于高糖、高脂的巧克力，咖啡、浓茶等也避免使用防止症状加重；

可防可控并不是一句空话，我们只有由因溯源慢慢掌握其中的科学知识道理才能从根本上预防疾病、减缓疾病的发生，您说对吗？

参考文献

内科学-8版,陈灏珠，钟南山，陆再英主编,北京人民卫生出版社，2013

中国胃食管返流共识意见简介，林三仁，北京第三医院消化科