一次跟一个师弟吃饭，为人师表，开始批判中医，陈词滥调。我也没好话：你见反中医的有几个是内行的？不都是外行在瞎嚷嚷，不了解的东西你别急着批判，这是基本科学精神。他半天不言语，爽！

西方医学进入中国后，反中医好像成了政治正确，你要不踩两脚，你都不好意思说自己是文化人，不管你是搞化学，搞生物的，搞医的搞药的，都可以把反中医的大旗举得高高的，旗下面还有一帮好事的摇旗呐喊！

不得不说，太多心术不正的人对中医充满了恶意。我揣测，反中医百利无一害，所以这么多人趋之若鹜。

病人对中医药也存在诸多误解，有人认为中药无毒，有人觉得中药有狼虎之毒。门诊上也经常有病人拿着偏方让你开药，而且还执拗得很，你跟他说哪种药有毒，不能久服，他还很不屑！

中医，被误久矣！

一、臭名昭著的马兜铃酸

谈到中药毒性的时候，中医黑首先提到的就是马兜铃酸。

先科普一下：

马兜铃，（学名：Aristolochia debilis Sieb. et Zucc），马兜铃科，马兜铃属，别名水马香果、蛇参果、三角草、秋木香罐，中文名因其成熟果实如挂于马颈下的响铃而得。马兜铃为多年生的缠绕性草本植物。其根、茎、果实都称马兜铃，马兜铃有清肺降气、止咳平喘、清肠消痔的功效，其茎称天仙藤有理气、祛湿、活血止痛的功效，其根称青木香有行气止痛、解毒消肿的功效。

国际肿瘤研究机构（IARC）2009年已将马兜铃酸列为1级致癌物，主要导致泌尿道上皮细胞癌、膀胱癌。2012年来发现马兜铃含有的马兜铃酸有较强肾毒性。2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，含马兜铃酸的植物在一类致癌物清单中。

貌似，中药的毒性是铁板钉钉的事。

二、难道中药真的那么毒吗？

《神农本草经》作为现存最早的中药学著作，共收录365种中药，并对这些中药分为了上、中、下品。《本经·序录》中即言：“上药一百二十种为君，主养命以应天，无毒，久服不伤人，”如人参、甘草、地黄、黄连、大枣等；“中药一百二十种为臣，主养性以应人，无毒有毒，斟酌其宜。”，需判别药性来使用，如百合、当归、龙眼、麻黄、白芷、黄芩等；“下药一百二十五种为佐使，主治病以应地，多毒，不可久服。”，如大黄、乌头、甘遂、巴豆等。

随着现代医学的兴起，药理逐渐被重视起来，而中药更多是得凭经验用药，药理研究是短板，这也使中医药饱受诟病，并成为反中医人士的主要攻击点。

研究发现，中药的毒性主要表现在肝毒性和肾毒性两个方面。以何首乌为例，早在 2006 年，英国药品和健康产品管理局（MHRA）就发布了有关何首乌不良反应的相关信息。何首乌制剂相关的不良反应，其表现具有很多肝病的体征和症状，包括：黄疸（皮肤、巩膜黄染）、尿色变深、恶心、呕吐、乏力、虚弱、胃痛、腹痛、食欲减退等症状。

美国医学界也注意到何首乌致肝损害的问题。2012 年 9 月，美国国家医学图书馆（USNLoM）发布的药物性肝损害 LiverTox 数据库中，何首乌被作为一个专题单独收录。

在肾损伤方面，以马兜里科植物马兜铃为首的一组肾损伤中药更是臭名昭著，其含有的马兜铃酸能引起不可逆的肾损害。临床常用的关木通、广防己（临床已禁用），天仙藤、青木香、细辛等都含有马兜铃酸成分。

二、传统中医是怎么认识中药的毒性的？

药有偏性，这里的偏性指药物的寒热、刚柔、升降等等。这种偏性用对了是药，用错了就是毒了。中医讲热者寒之，寒者热之，这是治病，如若虚虚实实，补药也会变成毒药，“人参杀人”也就是这个意思。

传统中医从未否认过中药的毒性，这里的毒性是指药物对机体引起的毒副作用，相反，中医的发展过程，就是探索如何降低这种毒副作用的过程。

中药的炮制、配伍、煎服法、剂型无不考虑了药物的毒副作用。

以半夏为例，生半夏含有的生物碱为有毒成分。生食会对口腔、喉头、消化道粘膜均可引起强烈刺激;服少量可使口舌麻木，多量则烧痛肿胀、不能发声、流涎、呕吐、全身麻木、呼吸迟缓而不整、痉挛、呼吸困难。

而经过加工炮制的半夏毒性大幅减小。根据不同的炮制方法，半夏的刺激性为：生半夏