导读

尿液中有血令人担忧。许多情况下血尿可能无害，但血尿提示可能存在严重疾病。肉眼可以看到尿液中有血称为肉眼血尿。医生检查尿液时，显微镜下看到红细胞称为显微镜下血尿。无论哪种血尿，都需要确定出血原因。

症状

由于红细胞的存在，肉眼血尿可能是粉红色、红色或可乐色。产生红色尿液需要很少的血液，而且排尿通常不痛。但是，血凝块通过尿液时可能会很痛苦。

血尿通常没有其他体征或症状。

某些药物（例如泻药番泻苷）和某些食物（包括甜菜、浆果等）会导致尿液变红。由药物、食物或运动引起的尿液颜色变化在几天内会消失。

原因

肾脏或泌尿道的其他部分允许血细胞进入到尿液而导致血尿。原因包括：

尿路感染：当细菌通过尿道进入膀胱中繁殖时。症状可能包括持续的小便冲动、疼痛、排尿灼痛以及非常刺鼻的尿液气味。对于某些人，尤其是老年人，唯一的迹象可能是显微镜下血尿。

肾脏感染 （肾盂肾炎）：当细菌从血液进入肾脏或从输尿管进入到肾脏时，会发生肾脏感染。体征和症状通常与膀胱感染相似，但肾脏感染更可能引起发烧和腰痛。

膀胱结石或肾结石：浓缩尿液中的矿物质有时会在肾脏或膀胱壁上形成晶体。随着时间的延长，晶体会变成小而坚硬的结石。结石通常不会引起疼痛不易发现，除非引起阻塞或被排出时。膀胱或肾结石也可出现肉眼血尿和显微镜下血尿。

前列腺肥大：前列腺肥大（良性前列腺增生）的体征和症状包括排尿困难、尿急、尿频，以及肉眼血尿或显微镜下血尿。前列腺炎可出现相同体征和症状。

肾脏疾病：显微镜下血尿是肾小球肾炎的常见症状。肾小球肾炎可能是全身性疾病（例如糖尿病）的一部分，也可单独发生。病毒、链球菌感染、血管疾病（血管炎）和免疫相关疾病（例如IgA 肾病），会影响肾小球毛细血管，而引发肾小球肾炎。

癌症：肉眼血尿可能是晚期肾癌、膀胱癌或前列腺癌的征兆。而在癌症早期阶段，可能没有任何迹象或症状。

遗传性疾病：镰状细胞性贫血是一种遗传性血液疾病，可导致肉眼血尿或显微镜下血尿。Alport 综合征亦如是，而且会影响肾脏肾小球的滤膜。

肾损伤：意外或接触类运动对肾脏造成的伤害可能会导致肉眼血尿。

药物：环磷酰胺和青霉素可引起血尿。抗凝剂的使用，例如阿司匹林和血液稀释剂肝素，有时也会引起肉眼血尿。

剧烈运动：很少见，原因不明。

风险因素

包括儿童和青少年在内的任何人都可能出现血尿。以下因素增加了血尿发生风险：

年龄：由于前列腺肥大，许多50岁以上男性偶尔会出现血尿。

近期感染：病毒或细菌感染的肾脏炎症是儿童肉眼尿血的主要原因之一。

家族史：肾脏疾病或肾结石家族史患者可能更容易出现血尿。

某些药物：阿司匹林、非甾体类抗炎止痛药和青霉素等抗生素会增加血尿发生风险。

剧烈运动：长跑运动员较容易出现运动性血尿。

治疗

需要根据导致血尿出现的原因进行相应的治疗。可能的治疗包括使用抗生素清除尿路感染、根据医生开具的处方药治疗前列腺肥大，使用冲击波疗法分解膀胱结石或肾结石。某些情况下，血尿不需要治疗。