现代社会,人们生活节奏不断加快,压力也随之增加,失眠问题越来越受到大家,成为很多人需要迫切解决的问题,依靠药物帮助睡眠成为一种选择,安定片即地西泮片,是临床上常用的一种镇静催眠药物。
安定片主要有镇静催眠、抗焦虑、抗癫痫和抗惊厥以及中枢性肌肉松弛作用,临床主要用于治疗失眠症、焦虑症和癫痫症,长期用药容易产生耐药性,连续使用15天以上疗效会逐渐减弱,如果长期服用安定帮助睡眠,突然停药会产生严重的戒断症状,此外,长期服用安定还会使患者产生依赖性,并对认知、记忆功能产生不良影响,长期用药易造成蓄积中毒,半衰期会随着年龄的增加而延长,特别是老年患者,不宜长期服用,美国FDA规定,安定类药物一般应用不超过4周。
治疗失眠的目的主要有以下4点:1.增加有效睡眠时间,改善睡眠质量;2.改善失眠相关日间损害;3.避免自短期失眠障碍向慢性失眠障碍演变;4.减少失眠相关躯体疾病或精神障碍风险。对于失眠的治疗,目前的首选的不是药物治疗,而是心理治疗,临床最常用的是认知行为疗法,其长期疗效优于药物治疗,主要包括:1.睡眠卫生教育,是所有治疗方法的基础;2.认知疗法,纠正不适宜认知、重塑正确认知;3.睡眠限制,减少卧床时间,增强睡眠驱动力,加强床、放松与睡眠之间的积极联系,形成积极的条件反射;4.松弛疗法及多模式、音乐、催眠等疗法。
药物治疗不应作为首选方案,只能作为辅助方法,应遵循按需、间断、足量的原则,同时要求个体化,从小剂量开始,到达有效剂量后不宜频繁调整剂量。药物治疗顺序为:1.非苯二氮卓类受体激动剂如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆等,以及褪黑素受体激动剂,如阿戈美拉汀;2.苯二氮卓受体激动剂如安定、舒乐安定、阿普唑伦等;3.具有镇静作用的抗抑郁药如曲唑酮、米氮平等;4.联合应用苯二氮卓受体激动剂和具有镇静作用的抗抑郁药;5某些抗癫痫药物如加巴喷丁,以及抗精神病药如奥氮平、喹硫平,但仅适用于特殊情况和人群,以上药物均应遵医嘱使用。安眠药应短期服用,不宜长期服用,安定片一般服用时间不超过4周,如果患者能够自主睡眠,或合并的躯体疾病消除后,可逐渐减少用药剂量或频次,注意不要立即停药。