第二人生吉他谱（“生了3个娃都没它疼”）

很多人没感受过也听说过的三叉神经痛，被称为“天下第一痛”。痛起来像是遭了电击、刀割、火烧、撕裂一般，更让人“上头”的是，得了三叉神经痛的人连说话、吃饭、洗脸、刷牙等一些日常的动作，都可能让这种剧痛发作。三叉神经痛痛个不停，医生表示能治疗，不用忍。

10级疼痛是真的

要了解三叉神经痛，首先要知道三叉神经是什么？人的感觉和运动主要是通过神经支配来完成，其中，三叉神经是颅脑最粗大的混合性神经，负责脸部、口腔、鼻腔和舌前的感觉和咀嚼肌的运动，并把面部的感觉传递到大脑。

“三叉神经”，也就是说这条神经有三个“叉”。第一个“叉”叫眼神经，主要负责眼眶、眼球、上眼睑、鼻根部、额顶部皮肤的感觉。第二个“叉”叫上颌神经，主要负责上颌的牙齿、齿龈、眼睛与上唇之间的皮肤，口腔与鼻腔黏膜的感觉。第三个“叉”叫下颌神经，主要负责下颌的牙齿、舌、耳颞区、下唇下方皮肤的感觉，同时支配咀嚼肌的运动。

清远市人民医院神经外科副主任医师王岳华介绍，三叉神经痛不是一种简单的疼痛，它是一种出现于脸部，甚至出现于整个大脑的疼痛。三叉神经发作的痛感是一种抽搐性的，就像有东西在抽着神经一样。也有人形容像被闪电击中，又好像是一种牵拉样、烧灼样的痛。

在医学界，疼痛等级的分级常用的是数字分级法，分为0-10。其中，0为无痛，10为最痛。而三叉神经痛被划分到最高级别的10级疼痛。还有一些女性患者形容痛感比生孩子还厉害，毕竟分娩的阵痛等宝宝出生后就可以缓解。而三叉神经痛像谜一样的存在，一言不合就发作，其疼痛感会突然而至，让人猝不及防。

“疾病本身不影响生命，但影响患者的生活质量，给患者的精神带来巨大的痛苦，甚者失去继续生活下去的勇气。”王岳华说。

捉摸不透的发作频率

三叉神经痛的好发人群，以将近50岁左右的女性为主，其三叉神经痛的概率要明显高于男性。对于三叉神经痛的致病原因，至今尚无明确的定论，各学说均无法完全解释其临床症状。目前认为三叉神经感觉根入脑桥区受血管压迫是主要病因。

此外，多发性硬化、良恶性肿瘤、动静脉畸形、后颅凹畸形、局灶性脑梗塞、牙源性感染导致的颌骨骨髓炎等，也可导致继发性三叉神经痛，但相对少见。

三叉神经痛发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律，说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致患者行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，唯恐引起发作。

每次疼痛发作时间持续数秒到数分钟后骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈，夜晚疼痛发作减少，间歇期无任何不适。

三叉神经痛还有扳机点，也叫“触发点”，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处，轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。

药物不行手术治

王岳华介绍，由于病因的不确定性，治疗原发性三叉神经痛的方法很多，一般首选药物治疗，药物治疗出现耐受力差后，再及早进行手术治疗。

“之前我去了不少地方看这个病，从村里的诊所到乡镇里的卫生院，再到县城或者市里的医院，医生一检查，都知道这是三叉神经痛。”患者刘姨说。

今年已经56岁，生育了三个孩子的刘姨说，在经历了三叉神经痛后，才知道什么是真正的疼痛，“生三个孩子都没它痛。”

刘姨患病三年间，各个医生都进行了相应的治疗，单是药就吃了不少。因为发作频繁，吃药也从刚开始一天一片，逐渐加量到一天五六片，有时甚至长期大剂量服用药物。因为药物的耐受，刘姨的身体也出现了各种问题，甚至产生了轻生的念头。

“像刘姨这类保守治疗无效，药物耐受差的患者，我们一般建议及早进行治疗。”王岳华介绍，目前，三叉神经微血管减压术（MVD）是手术治疗原发性三叉神经痛的首选方法，该手术可以通过显微外科手术解除颅内微血管对三叉神经的压迫解除疼痛，而且是目前神经外科较常用的，对神经伤害较少，对原发性三叉神经痛远期疗效较好的一种治疗方法。

据统计，三叉神经微血管减压术对患者的总体有效率为85%，复发率为3%-15%，对有经验的术者而言总有效率可达90%-95%。

“微血管减压术目前已经是脑科的常规手术了，技术十分成熟，手术不大，但是会有创伤。”王岳华解释，该术式是在电生理检测仪监测下，解除血管对三叉神经的压迫，并且通过垫片对血管进行固定，消除神经的异常放电，从根本上解除血管对神经的压迫，改善患者疼痛难忍的症状。