新生儿腹泻，对号入座

　　新生宝宝消化系统发育不成熟，一旦喂养或护理不当，往往很容易发生腹泻。

　　当宝宝遭遇腹泻侵袭之时，如何才能够明眼断症，为宝宝作出最恰当的护理呢？

　　成长迅速的新生宝宝难免会遇到这样的尴尬：不完善的消化能力却需要不断摄入大量营养物质。腹泻，自然防不胜防。对于正处于发育关键期的宝宝来说，腹泻不但直接影响他们对营养物质的吸收，假若护理不当导致病情加重，甚至可能危及生命！

　　新生宝宝腹泻，究其原因可分为肠道内感染、肠道外感染和非感染性腹泻三大类。想要在第一时间帮助宝宝摆脱腹泻困扰？只有明析原因，对症下药，才能事半功倍。

　　非感染性腹泻

　　非感染性腹泻，多数因喂养不当(不定时或不定量)、吸收不良(乳糖或果糖不耐受症)、牛奶过敏等引起大便异常、次数增加。另外，气候突然变化，腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热使消化液分泌减少，也是引起宝宝腹泻的原因之一。

　　明眼辨症

　　非感染性腹泻一般均为轻度腹泻，症状表现与肠道内感染性腹泻基本相同。但因为此腹泻多由喂养不当引起，所以宝宝会有明显的抵制进食情绪，并在进食时出现溢乳或呕吐现象。相比其他两者，腹泻宝宝的精神较好，一般也无明显发热现象。这类腹泻危险性也远较其他二者为低，一般在去除病因后即可自愈。

　　预防护理

　　非感染性腹泻可说是新生宝宝最常见的腹泻了，其预防与护理同样可作为其他两种感染性腹泻的有效补充。

　　● 单一喂养

　　注意宝宝饮食的单一与稳定性。有条件自然推荐母乳喂养，如果宝宝喝配方奶，应让宝宝喝固定的品牌，不要随意更换，以免宝宝不适应。如必须为宝宝选择另一种品牌的奶粉，则要注意换奶粉过程中宝宝是否有不适的肠胃反应，若有不适情形，应立即停止更换。

　　● 中性温度

　　宝宝小肚子对温度的变化极其敏感，过高或过低都可能引起腹泻。具体来说，一个出生24小时的足月新生宝宝，最适合的环境温度为31℃～34℃；而体重小的未成熟宝宝，要求温度相对较高，为33℃～35℃。出生4～7天后的足月宝宝需要的中性温度为31℃～32℃，而未成熟宝宝需要的中性温度则为32℃～34℃。新生宝宝所在房间的温度最低限度也要维持25℃以上。

　　● 稀释进食

　　无论是母乳还是其他奶类喂养，当宝宝发生腹泻时，均可用煮沸过的糖盐水掺入适当稀释奶质后再行喂养。一般多采取奶和糖盐水1∶1的比例，并适当增加喂奶次数。这样既有利于补充宝宝流失营养与水分，又可避免加重宝宝腹泻程度。

　　● 营养米粉

　　给宝宝服用营养米粉治疗腹泻，既方便又奇效。因为其中含有高浓度的碳水化合物，可增加水盐的吸收。但要注意米粉熬得不要太稠也不要过稀。饮用的次数和用量要与腹泻的次数成正比。腹泻好转后，仍需坚持饮用两三天米粉，补充体内损耗的水分和营养，使腹泻彻底痊愈。

　　● 臀部护理

　　无论新生宝宝患上何类腹泻，都必须随时注意臀部护理。每次便便后要记得冲洗臀部，洗后在肛门周围和臀部涂上护臀霜、植物油或鞣酸软膏以防尿布疹的发生。使用布尿布的宝宝，尿布洗净后也应煮沸消毒。

　　肠道内感染性腹泻

　　肠道内感染主要发生在人工喂养或混合喂养的新生宝宝，因奶具不洁而导致病从口入。多由病毒、细菌、真菌及寄生虫引起，以前两者多见，如人类轮状病毒、大肠杆菌和痢疾杆菌等。此病情最常发生在医院育婴室，病菌经过妈妈产道时传给新生宝宝，然后由医护人员的手将细菌扩散开去。

　　明眼辨症

　　肠道内感染性腹泻潜伏期短，发作快，症状重，常常威胁宝宝生命！患此类腹泻的宝宝多有伴呕吐及发烧(体温可达39℃～40℃)、面色发灰、哭声低弱、精神萎靡、体重锐减、尿少等，作为妈妈分辨此类腹泻的最明显标志是：宝宝腹泻时会排出呈黄绿色水样便便，有击拍声，向外溅射，且腥气奇臭，一天大便次数多达10次左右，并极容易出现脱水症状。

　　预防护理

　　肠道内感染性腹泻由于发作快，病症严重，对于新生宝宝的健康甚至生命，都会造成相当大的威胁，所以要想避免这种危害，爸爸他*的关键就在于正确预防。

　　● 母乳喂养

　　不洁净的人工喂养是造成肠道内感染性腹泻的最大原因。所以，我们首先提倡母乳喂养，不但能帮助宝宝远离腹泻隐患，还能增强宝宝对各种病菌的抵抗力。但需注意的，母乳喂养的妈妈在喂奶前同样也要先清洗乳房，一般用温水洗净即可。

　　● 严格消毒

　　如果实在缺乏母乳喂养的条件，那就只能严格控制病菌可能接触宝宝的机会了。牛奶和奶具，还有宝宝使用的衣物等，在使用前和使用后都必须严格消毒，如煮沸消毒，或用诸如“滴露”等消毒清洗液都是不错的办法。如果条件许可，可用专为宝宝喂养用具和衣物设计的消毒清洗液来分类消毒。对于家中任何可能接触到宝宝的人，包括爸妈、家人及护理小孩的护士、阿姨等，都必须非常注意个人卫生，做到勤洗手、勤消毒，当自己身体不适时，更要远离宝宝。

　　就医指征

　　一旦发现宝宝患此类腹泻，必须在第一时间送医院接受治疗。在未送医院前，可先少量多次为宝宝补充煮沸过的糖盐水，防止脱水。

　　TIPS

　　紧急调配“糖盐水”

　　“糖盐水”的配制方法为：饮用水500毫升，加入白糖10克、食盐1.75克，煮沸待温热后服用。腹泻严重的宝宝应在头4小时服完20～40毫升/公斤体重，以后随时口服，能喝多少给多少。

　　肠道外感染性腹泻

　　肠道外感染主要是由于病原体毒素的影响或神经系统发育不健全，致使消化系统功能紊乱、肠蠕动增加而引起腹泻。尤其是新生宝宝患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染、败血症等急性传染病时，细菌从肠道外或血液中透过肠壁，渗入到肠道内，引起肠炎，导致腹泻。

　　明眼辨症

　　肠道内感染性腹泻大多属中轻度腹泻。患此类腹泻的宝宝每日便便次数多在10次以下，极少数可达十几次，每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色、或微黄色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣(皂块)和泡沫，并混有少量黏液。患病宝宝会显得食欲不振，微有发热(38℃以下)，但并无脱水等明显全身症状。只要治疗及时，多可在数日内痊愈。

　　预防护理

　　肠道外感染性腹泻多由于新生宝宝患中耳炎、肺炎、皮肤感染、败血症等急性传染病后，引起病毒入侵导致的并发性腹泻，预防和护理的着眼点自然首重于此。

　　● 及时治疗

　　如果宝宝不小心患上中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染、败血症等急性传染病，应及时送医院治疗，以免引起腹泻并发。

　　● 远离传染

　　引起肠道外感染性腹泻的病毒传染性都很强，因此无论是在家或者医院，一经发现周围存在类似症状，就必须立即将其隔离处理。从源头开始，避免宝宝接触这些致泻病毒。

　　● 疫苗注射

　　除去母乳喂养和保证宝宝营养全面摄入之外，疫苗注射也是帮助宝宝抵抗这些传染性病菌的好帮手。因此，各位妈妈不要心存顾虑，一定要遵照医生的嘱托按时给宝宝注射疫苗。

　　就医指征

　　肠道外感染性腹泻虽然症状较轻，但同样不是可以在家中解决的问题，尽快送医院治疗才是最好的办法。但在此之前，可以先少量多次让宝宝服用煮沸过的糖盐水，补充流失水分。

　　文/刘海军  指导专家/儿童保健中心 张峰