刚做妈妈，对照顾宝宝经验不足，有些新妈妈总是后悔：我为什么没早发现宝宝生病呢？其实，照顾宝宝是所有妈妈要面临的全新课程，学习还是有窍门的，不妨来看看！

　　婴儿抵抗力差，各器官功能发育不够完善，容易患病，而且症状常不典型，易被忽略。因此，在日常护理时，年轻的父母要随时观察婴儿是否生了病，以便及时采取措施。可以按照以下几点观察婴儿的情况：

　　吃奶辨病

　　正常的宝宝吃奶时会大口吸奶，15～30分钟可吃饱，饱后有满足感，不哭闹。

　　异常信号：拒食或食欲不佳、吃奶后哭泣，流口水、精神萎靡等。

　　可能的问题

　　口腔感染：如果宝宝不肯吃奶，或者吃奶以后就不断哭泣，并且伴有流口水。妈妈就要注意观察宝宝的嘴巴里面，是不是有破损或口腔感染。

　　感染症：比如上呼吸道感染、全身性感染症等都会引起宝宝食欲下降，通常还会伴有全身性的症状，如咳嗽、精神不振等。

　　鼻塞：如果宝宝不肯吃奶，还大声地哭闹、张着嘴巴呼吸。就可能是因为鼻腔里面有污物堵住，没办法顺畅地呼吸。妈妈可以检查一下宝宝的鼻子，把里面的脏东西清理出来。

　　发热：如果宝宝食欲下降，吃奶次数减少，奶量减少，而且没什么精神，妈妈要量一下体温，看看有没有发热的现象。

　　哭声辨病

　　哭是宝宝最初的表达方式，饿了、尿了、困了都会哭，但排除这些情况，如果宝宝依然哭，就要引起注意。

　　异常信号：持续地哭闹不安、精神萎靡；触及某一部位后哭闹加重；哭声高而尖，眼神呆滞；哭声微弱，呼吸急促；阵发性剧烈哭闹，哭声响亮等。

　　可能的问题

　　皮肤问题：如果宝宝一直在哭，不发烧，碰到身体的局部哭得更厉害。可能是皮肤方面的问题。妈妈要细心查看身体各部位有没有异常，像臀部、颈下、腋下皮肤皱褶处有没有发生皮肤糜烂，耳朵、脐带处是否流脓等。

　　关节脱臼或骨折：由于体位、姿势不佳或成人手法不当可致宝宝出现关节脱臼或骨折，患肢也会软而无力。

　　脑部病变：哭声高而尖可能是宝宝脑部病变的信号。发现这个现象的话，妈妈应该马上把宝宝送到医院就诊。

　　肺炎：宝宝的哭声微弱，并在安静时呼吸次数明显增快。如：2个月以下婴儿每分钟呼吸次数≥60次、2～12个月婴儿每分钟呼吸次数≥50次，体温也不升高反而身体发凉，就可能是肺炎了。应该及早就医。需要注意的是，肺炎的宝宝还会表现出口吐白沫、呛奶等症状。

　　肠套叠：当宝宝几个小时以上无原因的剧烈哭闹，时哭时停，伴有呕吐，随即排出暗红色血便时，宝宝可能是患了肠套叠。这种病非常危险，妈妈要立即把宝宝送到医院就诊。

　　大便辨病

　　单纯吃母乳的宝宝，每日约排便1～4次，粪便呈黄色或金黄色，均匀软膏状，有酸气，无臭味。人工或混合喂养的宝宝大便呈黄色，软条状，一天排便1～2次。

　　异常信号：大便次数多，气味异常；大便有血或颜色呈灰白色；大便呈蛋花汤样，有黏液质，次数和数量增加。

　　可能的问题

　　乳糖不耐受：如果宝宝大便次数多，体重不增，爱哭闹，可能是先天性乳糖不耐受。母乳、配方奶粉均含有乳糖，乳糖的吸收需要有酶的帮助，这样的宝宝体内缺乏这种酶，致使乳糖不能分解吸收，引起腹泻。妈妈应该送宝宝到医院去检查。

　　过敏：对奶粉中牛奶蛋白过敏的宝宝也可表现为大便次数增多。

　　消化不良：如果宝宝的大便气味酸臭，像臭皮蛋的味道。那么大多数是因为宝宝摄入太多，消化不良。尤其是人工喂养的宝宝，应适当调整奶的摄入量，更不要额外添加糖等附加物。

　　痢疾：如果宝宝大便出血。妈妈应该首先观察颜色。如果颜色呈鲜红色，那么可以检查一下宝宝有没有肛裂。如果颜色比较深，就要考虑是否患痢疾，要立即去医院就医。

　　胆道阻塞：如果宝宝的大便看上去灰白，像白色陶土一样的，那么说明宝宝的胆道阻塞，胆汁不能流入肠道，要立即就医。

　　病理性腹泻：腹泻是小儿的常见疾病。表现为大便次数增多，粪便稀薄或混有脓血或黏液。如果还伴有精神萎靡、发烧等症状，就说明宝宝体内还有感染。应该立即就医。

　　面色辨病

　　正常面色红润、有光泽，皮肤光滑。

　　异常信号：面色苍白、面色通红、面色发青、面色发黄等。

　　可能的问题

　　贫血：贫血或失血的小孩可见面色苍白并有口唇、甲床苍白。

　　感冒发热：宝宝发烧时，面色发红，而且伴有哭闹或精神不佳的症状。

　　腹痛、腹胀：孩子过食生冷寒凉的食物，发生腹胀、腹痛、腹泻等症状可以表现为面色发青，特别是鼻梁两侧发青较为明显。

　　先天性心脏病：面色青紫是缺氧所致，先天性心脏病都可能出现面色青紫。

　　黄疸：若生后24小时内出现重度黄疸，有可能是母子血型不合。若黄疸重新出现颜色较前见深，日渐加重，并持续2～3周，即为异常，应引起注意。

　　P&P温馨提示

　　新生宝宝要注意观察以下两点，避免严重疾病的发生。

　　1.精神状态 新生儿的视、听、味觉、触觉、温觉发育良好，痛觉、嗅觉(除对母乳外)相对差些。足月儿出生时已具有原始的神经反射如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射和交叉伸腿反射。

　　例如，当你用手指或衣物触及宝宝脸颊或嘴角时，婴儿会立即把头转向碰触的一侧，并张口寻找，这说明他有正常的觅食反射；当你将手指放进婴儿嘴里，就会引起吸吮动作，这说明宝宝有正常的吸吮反射。又如，当用强光照宝宝时，他会立即闭上眼睛，说明他对光亮有反应；当身后突然发出响声时，宝宝会立即睁眼或眨眼，这说明他的听觉正常。

　　2.小肚脐 如果脐部护理不当，可能引起新生儿脐炎。轻者脐轮和脐周围皮肤红肿，并有一些脓性分泌物；轻者可在家中进行护理，每天用75%的医用酒精涂擦脐周2～3次，直到残端脱落(一般二周脱落)，此外要勤换尿布，保持脐部清洁干燥。重者脐部及周围皮肤明显红肿或有硬块，脓性分泌物较多，病菌就会趁机而入，严重时可引起全身感染，甚至导致败血症。此时要送宝宝到医院诊治。

　　妈咪经验

　　甜甜妈 随着宝宝一天天长大，对宝宝的身体状况我可是了如指掌。稍有点不正常，就能被我发现。我家宝宝的脸色若是发红，尤其只是小脸蛋发红，嘴唇也发红，这就意味着他上火了，要感冒。我采取的措施是赶快多喝水，这几天少吃肉，必要时也给点小儿清解液喝，这样就能将病情控制在萌芽阶段。

　　豆乐妈 我家儿子属于精神旺盛型的宝宝。如果哪天回到家里，听不到他大呼小叫了，一个人坐在那蔫蔫的，眼睛也睁不开的样子，这种情况就是他生病了。一测体温就是发烧，得赶紧带他到医院。

　　子悦妈 感冒是宝宝最常见的病，我家宝宝只要不好好吃奶，吃几口就哭，哄好后一会儿接着哭，这种情况就是病了，往往还伴有鼻塞，让他呼吸不顺畅。我能做的是赶紧给他点感冒药，缓解感冒不适。

　　文/Lily  指导专家/首都医科大学附属儿童保健中心主任医师 张峰