四生丸（南宋医学家陈自明自拟四生丸）

怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

【名医简介】

陈自明,南宋医学家。字良甫，临川(今属江西)人。三世业医，曾任建康府明医书院医谕。因认为前代妇科诸书过于简略，曾遍行东南各地，访求医学文献。采集各家学说之长，附以家传经验，辑成《妇人大全良方》，于妇科证治方法，收集较为详备。另着有《外科精要》等。

【医案】

陈自明自拟四生丸清热凉血止血治少女无经呕血案

余尝治一女人。

年十九岁，月经不行。

遂妄行而呕血，诸药无效。

察其形容。

人肥，脉不大不小。

仆投以四生丸即安。

本案引自(《妇人大全良方》)

注：

四生丸:生荷叶、生艾叶、生柏叶、生地黄，等份研烂，如鸡子大，每服一丸。主治血热妄行之吐血、衄血等证。

【评析】

月经不行而呕血，其证有虚有实。属实者，法当清热凉血。本案患者虽体肥而脉不大不小，既未见沉、滑等痰湿中阻之脉象，亦未见沉、细、迟、弱等气血亏虚之候，故用四生丸治之而安，四生丸为陈氏所拟治疗血热吐衄的专方。临床体会，如出血较多者，可适当加入白茅根、仙鹤草;经闭不行者，尚可配丹皮、益母草等凉血通经之品。

【吐血简介】

吐血是血从胃中经口吐出或呕出，血色多暗红，多夹有食物残渣，并常伴脘胁胀闷疼痛的病症。多因胃中炽热，或肝郁化火，脉络瘀滞，逆乘于胃，阳络损伤所致。亦有部分因中气虚寒、血失统摄而致吐血。吐血又称呕血，古代曾将有声者称为呕血，无声者称为吐血，但实际上吐血与呕血，不易区别，故一般统称为吐血。吐血主要见于西医的上消化道出血，其中以胃、十二指肠溃疡出血及肝硬化所致的食管、胃底静脉曲张破裂最多见。其次亦见于食管炎、急慢性胃炎、胃黏膜脱垂症等病症，以及某些全身性疾病如血液病、尿毒症、应激性溃疡等引起的吐血。

【作者寄语】

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