激光是治疗咖啡牛奶斑最安全最常用的一种方式，但不同个体效果差别较大，总体有效率为60%，一般需多次治疗才能完全去除。
咖啡牛奶斑，老百姓常称为“胎记”，是一种常见的色素异常性疾病，在人群中的发病率约为10%，其边界清晰，大多颜色均一，为圆形、卵圆形或不规则形，浅棕色至深棕色的色斑，其发生机制尚不明确。咖啡牛奶斑在出生时或在幼年时出现和形成，并随着身体的生长发育呈比例增大，其形态一般不发生改变。咖啡牛奶斑在病理学上表现为表皮基底层黑素细胞和角化细胞中黑色素增多，但无黑素细胞的增殖。多发的咖啡牛奶色斑提示可能存在遗传性疾病，如大于6个斑块需考虑I型神经纤维瘤病的可能。由于咖啡牛奶斑不会自然消退，尤其当其发生于面部时，常影响外观，甚至心理，因此通常需要治疗。
Q开关Nd:YAG 激光、Q开关红宝石激光、Q开关翠绿宝石激光、铒激光、皮秒激光和脉冲染料激光等，均被用于治疗咖啡牛奶斑。治疗后，常见的副反应为皮肤的紫癜，水泡，以及痂皮脱落后的色素改变，疤痕形成。除疤痕外，其余副反应大多可以自行恢复，少于1%的患者会留有永久性的疤痕。有40%的患者会在斑块消退后1年内出现复发。
各种激光治疗特点（参数、次数、间隔等）不同，需个性化选择治疗方案。上海第九人民医院激光美容科把精准医疗的理念应用到牛奶咖啡斑治疗中。对于病灶面积较大的患者，常用多种激光进行对比治疗后，选择效果最佳的激光仪器进行后续治疗，可减少治疗次数以及治疗费用，获得更好的治疗效果。若激光治疗效果不佳而斑块面积又较小时，还可以选择手术切除。
岑卿卿 林晓曦（主任医师）（上海交通大学医学院附属第九人民医院激光美容科、整复外科）
