颈部密密麻麻咯手的突起皮疹，你以为是痣吗？

“医生，这个是斑吧？”

“医生，这个是痣吧？”，“这个长了好久了哦”

“医生，这个是粉刺吧？”

是什么让患者认错成斑或者痣或者粉刺呢？

请看下图：

乍看之下，你是不是也以为是痣是斑呢？其实这个是扁平疣。

什么是扁平疣?

扁平疣是由人类乳头瘤病毒（主要是HPV3、5、8、11等亚型）感染引起的病毒感染性疾病，当HPV入侵表皮后，在表皮细胞内进行病毒复制和播散，使颗粒层和棘细胞层细胞发生增生、空泡化，导致局部角质形成细胞体积大，数量增多，在皮肤表面形成扁平丘疹。

基本损害：为米粒至黄豆大圆形、椭圆形，境界清楚地扁平丘疹，表面光滑、质坚实，皮色、褐色或淡红色。皮疹数目较多，散在或密集分布。

发病特征：好发于青少年，见于面部、手背、颈、胸部及前臂。可有同形反应（皮疹沿抓痕呈串珠样排列）。本病可数周或数月后突然消失，但亦可多年不愈。

扁平疣发生与消退与机体的免疫功能有关，皮肤外伤是HPV感染的重要因素。虽然说好发于青少年，但门诊及生活中遇见的扁平疣患者越来越多，各个年龄阶段都有。

扁平疣在临床比较常见，它皮损的不同导致疗效也不一，扁平疣如果是深褐色的皮疹，病程比较久，颜色很深，面积也比较大，虽然他的面部皮疹上可以看到同形反应一样的皮损，但是是陈旧性的同形反应了，所以不代表他现在的病情在进展期，这样的皮疹治疗起来也是比较棘手的。

西医如何治扁平疣

西医多用冷冻或者二氧化碳激光治疗，药物治疗多从抗病毒、增强免疫功能入手，常见药物如阿昔洛韦、α-干扰素、咪喹莫特、聚细胞等抗病毒药物。

异维a酸具有抗皮肤细胞异常角化、免疫调节和抗色素沉着作用，也常用于扁平疣治疗。左旋咪唑、卡介菌多糖核酸、胸腺肽等则属于免疫治疗药物。

中医如何治疗扁平疣

中医认为扁平疣主要由于正气不足，风热毒邪入侵而成，临床多采用扶助正气、清热解毒之法。常用药物有薏苡仁、马齿苋、板蓝根、大青叶、木贼等，现代药理也证实了这些中药有抗病毒、提高免疫力等作用。

临床上我会用二氧化碳激光结合中药治疗扁平疣，二氧化碳激光主要用于清除疣体，但由于扁平疣个小色淡又散在分布，实际上激光难以做到“一网打尽”。

即使清除完肉眼可见疣体，但体内仍有病毒携带，对于这种出于亚临床状态的病毒，西医目前并没有什么很好的治疗方法，所以很多患者做完激光一段时间后，发现怎么又长新的了，就是这个原因。

此时中医的优势又显现出来了，激光治疗后可内服中药帮助扶助正气、抗病毒，达到“正气存内，邪不可干”。

部分中医生喜欢用火针治疗扁平疣，但火针相对较痛，对于疣体较少者可以考虑，疣体数目多的话并不建议。

下图是扁平疣患者激光治疗后局部结痂的情况，一般激光治疗后扁平疣被碳化后三天内不要湿水，外擦珍珠粉，保持局部皮肤干爽，慢慢的局部就会结痂，一般一周后可涂抹乳液促进痂皮脱落。