陈柯：原南部战区空军医院整形科主任，广东医学会医学美容学分会委员，广东医师协会整形外科医师分会委员，中国整形美容协会精准与数字医学分会常务理事

广州日报讯 唇腭裂（俗称兔唇）是一种常见的颌面部发育畸形，手术修复是治疗的唯一途径。可做了唇腭裂修复手术后，随着患儿年龄渐长，鼻畸形会日益明显。“80%以上的唇腭裂患者伴有鼻畸形，尤其是唇腭裂严重的100%都有鼻畸形。”广东药科大学附属第三医院晨曦医学美容医院院长陈柯教授表示，鼻畸形不仅严重影响美观，还影响发音功能，也给患者的心理造成了极大的负担。“建议及时做鼻畸形修复，一般来说，13~16岁是修复的最佳时机。”

15岁女孩 鼻整形后找回自信

15岁的小琳（化名）来自清远，是一名唇腭裂患者。早在三岁时，她就做过唇腭裂修复手术。手术后，嘴唇基本恢复正常，但鼻子歪的问题一直未能解决。

一转眼，小琳上了小学，鼻子的畸形随着年龄的增长越发凸显。由于这一缺陷，她经常被男同学嘲笑，心里非常自卑。特别是上了初中的她，步入了青春期，渴望变漂亮的念头就更加强烈。

她从网上得知，丑鼻子可以通过整容变美，便主动向父母提出鼻整形的想法。上个月，在陈柯教授的主刀下，小琳终于如愿以偿。术后的小琳，变得美丽又自信。

九成唇腭裂患者

都伴有鼻畸形

如今，随着大家对孕检产检的重视，加上产前诊断技术水平的提高，唇腭裂患儿的出生率明显下降。但在20世纪90年代，唇腭裂患儿还是比较多的。陈柯介绍，那时三甲医院一个月就有几十例唇腭裂修复手术。

“唇腭裂患儿有个很重要的特征是，80%以上的患者伴有鼻畸形，尤其是唇腭裂严重的，100%都有鼻畸形。”陈柯介绍，唇腭裂患者的鼻畸形，主要表现为单侧或双侧鼻翼塌陷、鼻翼外展、鼻翼下垂、鼻基底部凹陷、鼻小柱偏移、鼻小柱太短、鼻孔不对称、鼻中隔偏曲厉害、鼻翼肌肉环破坏等症状。

鼻畸形如果迟迟不修复，不仅影响美观，让患者自卑，产生心理障碍，还会影响正常的呼吸功能。重度鼻中隔弯曲，会把整个呼吸通道都给堵住，对发音也有影响，患儿常吐词不清，说话含糊。

13~16岁是修复

鼻畸形的最佳年龄

过去，对于唇腭裂孩子，人们更多的是唇裂和腭裂，而对鼻畸形不够重视。一般来说，患儿出生3个月~6个月为唇裂的最佳修复时机，早期修复唇裂可以矫正牙槽突发育畸形以及牙列不齐。双侧比较严重的唇裂手术多在6个月以后进行，但一般都在一年内完成。而腭裂修复主要解决的是发音问题，这就需要在孩子两三岁之前学说话的时候进行手术。

有些家长很疑惑：“既然85%以上的唇腭裂患儿都伴有鼻畸形，为什么不在做唇腭裂修复手术时一并解决鼻子问题呢？”

“这个想法虽好，但不科学。”陈柯详细解释说，唇腭裂的修复一般在孩子三岁前，那时孩子的面部发育还未定型，过早地做鼻部整形，会造成整个面部不对称，“我们会根据患儿的具体情况来判断鼻修复时机。轻度的鼻畸形，比如：轻度鼻子塌陷、轻度的鼻孔不对称，一般在做唇裂修复的时候顺便一起解决了。但鼻畸形比较严重的，则需要等到孩子身体发育基本成熟后，具体为女孩13岁、男孩16岁后，再进行鼻部定型修复。”陈柯说。

手术：可取自身的

耳软骨或肋软骨重建

通过手术改善鼻畸形，必须重建鼻子的三角架，主要包括软骨、筋膜、皮肤、肌肉环这些组织共同构成鼻子的基础。三角架重建需要用到软骨，通常选取患者自身的耳软骨或肋软骨，但陈柯建议选用肋软骨，“因为耳软骨的支撑力度不够，并且耳软骨的材料有限不足以供应整个鼻修复”。

一般来说，鼻畸形矫正手术后7天拆线，10天左右鼻部基本消肿。填充进去的自体肋软骨在3个月左右基本稳定，此后鼻子外形不会发生太大变化。因此鼻部的大体形态基本上一次手术修复即可成型，但某些细节方面需要后期来进行微调。虽然目前鼻部修复手术已经非常成熟，但任何手术都有风险，比如取肋软骨操作不当可能会造成出血、气胸等，所以一定要到有资质的医院，找经验丰富的医生做手术。（全媒体记者冯冯 通讯员颜艳）