今天这篇文字，我想跟你聊聊抑郁这个事儿。

抑郁，分为抑郁状态和抑郁症。

咱们老百姓口中所说的抑郁，基本上，都是抑郁状态，没到发病的程度。只有这个状态持续发展到一定程度了，出现了一系列心理和生理上的严重不适，才能考虑诊断为抑郁症。

我不希望，我的读者里头，有谁是抑郁症。

但是，面对抑郁状态，以及可能出现的抑郁症，我们不能一无所知。

现在，我就想跟你聊一个故事。

这对于我们应对抑郁症，预防重度抑郁状态，很有帮助。

故事的主人公，是我国首届国医大师称号获得者，路志正老师。

有一次，路师接待一个15岁的女孩。

这个女孩，长得很文静，一看就是性格偏于内向的人。其父母代述，这孩子从小就不爱和人说话，心事挺重的。大概在发病三个月前吧，她因为备考紧张，连续好几晚没睡好觉。从那以后，整个孩子就变了。

从前文静秀气的她，开始变得烦躁不安，容易激动，而且话语特别多，前14年说的话加在一起，也没有她现在说得多。另外，整个人爱哭，常常说着说着就哭起来，哭个没完。同时，伴随头痛、胸闷等现象。

这个状态，没法上学了，她只好辍学就医。

此人曾经到医院检查过，说是有抑郁症。但是通过西药治疗三个月，无效。

怎么办？无奈之下，家里人慕名，带着孩子到路师这里求治。

刻诊，舌质红，苔白腻，脉象滑数。

路志正微笑地看着孩子，说：“不要担心，我知道该怎么治。我给你开一副汤药，慢慢的，孩子就好了”！

闻言，一旁的母亲，瞬间垂泪。

怎个好方？但见——

竹茹，清半夏，焦栀子，浮小麦，百合，茯苓，炒柏子仁，白芍，胆南星，炒枳实，珍珠母（先煎），甘草，一共是14剂。

结果怎么样？还真就让路师给说对了。这孩子喝下汤药以后啊，很快就摆脱了爱哭、多语的状态，睡眠好转。但是，依然脑袋胀痛、心烦，而且大便干燥，失气很臭。

这时候，路师将原方中的焦栀子去掉了，增添了丹参10克和生大黄5克（后下），一共开14剂。

就这样，经过一番调治，小女孩的状态一天比一天好，到最后终于恢复如常，而且学习成绩很快赶了上去。

这张医案是路志正老师治疗郁证的典型验案之一，被收录在一些专著当中。我，这个杏林小学生，不过是把它给您再现出来而已。

这里头有什么学问呢？我们还是要一点一点分析。

首先，这孩子从小就性格内向，心思细腻。这说明啥？容易肝郁气滞对不对？

肝郁气滞，往往带来两个结果，我常常在文中提到。一个是肝郁日久而化火，一个是气滞津液失布而成痰。对不对？

这孩子，考试之前因为情绪紧张，心理压力挺大，于是郁而化火。这再加上固有的痰湿之邪，于是就形成了痰热。痰热扰及心神，于是性格容易激惹、爱哭、烦躁、失眠。痰热郁滞头部和胸部，所以胸闷头痛。肝气被遏，欲自救，于是患者话多。患者脉象滑数，为痰热之象，苔白腻，舌红，也是痰热所致。

所以说，用四个字来归纳她的病因病机，是啥？是不是“肝郁痰阻，痰热扰心”啊？

这个时候怎么办？是不是得一方面疏肝气，清痰热，一方面还要宁心安神、愉悦心志啊？

既然如此，我们再看看路师的配伍吧：

这个，其实是温胆汤化裁，也是路师的得意验方，即温胆汤合百麦安神饮。

这里头，竹茹清痰热，清半夏、茯苓、胆南星、枳实治痰，焦栀子、白芍清热。浮小麦、百合、柏子仁、珍珠母，重镇、养心、安神。这就是基本意图。

只不过，这里头，焦栀子寒性重，所以当问题得到一定改善之后，去掉。当时，孩子大便不通，失气臭秽，于是用生大黄通腑热。

总的来说，整个治疗过程，就是抓住清痰热和安心神这两个基本点，所以步步为营，效果渐显。