精索静脉曲张是男科比较常见的疾病，发病率比较高，其不但会出现阴囊坠胀疼痛等症状影响生活质量，而且还可能会影响精子质量而影响生育。所以，精索静脉曲张在男性人群中的知晓率还是比较高的，但是，好多男性对精索静脉曲张的认识还是不足，甚至存在误解。那么，今天我们就来了解一下精索静脉曲张这个病。

1.什么是精索静脉曲张

精索静脉曲张是指精索的蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅或静脉瓣不全导致静脉回流，使局部静脉异常扩张、伸长和纡曲，阴囊内形成血管性团块。精索静脉曲张发病率约10%~15%，大多数见于20~30岁的青壮年。10岁以下儿童较少见，10岁以上随着年龄增长发病率逐渐增高。临床以左侧多见，但双侧者达40%，单纯右侧极少见。

2.精索静脉曲张左侧更多见

精索静脉曲张大多数发生于左侧。左侧发病率高与下列原因有关：（1）人体平时多取直立姿势，使精索静脉内血液必须克服重力自下而上回流；（2）静脉壁及邻近的结缔组织薄弱或提睾肌发育不全，消弱了精索内静脉周围的依托作用；（3）左侧精索内静脉的瓣膜缺损或关闭不全多于右侧；（4）左侧精索内静脉位于乙状结肠后面，易受肠道压迫影响其通畅；（5）左精索静脉呈直角进入肾静脉，行程稍长，静水压力较高；（6）左肾静脉位于主动脉与肠系膜动脉之间，肾静脉受压可能影响精索内静脉回流，形成所谓近端钳夹现象；（7）右髂总动脉可能使左髂总静脉受压，影响左输精管静脉回流，形成所谓远端钳夹现象。

3.精索静脉曲张的分类

(1)原发性精索静脉曲张：因解剖学因素和发育不良所致的精索静脉曲张。

(2)亚临床型精索静脉曲张：是指体检时不能发现精索静脉曲张，但经超声、核素扫描或彩色多普勒检查可发现的轻微精索静脉曲张。一般认为静脉管径超过2mm可确立诊断。

(3)继发性精索静脉曲张：腹腔内或腹膜后肿瘤、肾积水或异位血管压迫上行的精索静脉，亦可导致单侧或双侧精索静脉曲张，称之为继发性精索静脉曲张。

4.精索静脉曲张分级

临床上将精索静脉曲张分为四级：

III级：病人站立时能看到扩张静脉在阴囊皮肤突现，如团状蚯蚓，容易摸到。

Ⅱ级：在扪诊时极易触及扩张静脉，但不能看见。

I级：触诊不明显， 但Valsalva试验时可出现。

0级：无精索静脉曲张症状表现， Valsalva试验不能出现。

5.怎么判断是否存在精索静脉曲张

临床判断是否有精索静脉曲张，主要通过一看二摸三超声。一看：看阴囊表面有无迂曲扩张的静脉，以及阴囊内是否有迂曲扩张的静脉团块的表现。另外，看病人站立时阴囊是否有明显的下垂感。二摸：通过触诊一般就可以摸到精索静脉是否有明显的曲张。如果触诊不明显，让患者吸气鼓肚子，再判断精索静脉是否有明显的扩张表现。三超声：阴囊超声是诊断精索静脉曲张的一个辅助检查手段，简单方便且准确，超声可以测量精索静脉内径的宽度，一般大于两毫米即考虑为曲张。

以上部分内容摘自中国泌尿外科疾病诊断治疗指南，特此声明。